Намалете риска от рак на маточната шийка

Съдържание

• Преглед за

През изминалата година сте виждали заглавията - от "Ваксината срещу рака на бъдещето?" до "Как да убием рак" - които са били предвестници на големи пробиви в рака на маточната шийка. Всъщност има добри новини за жените в тази област на медицината: Потенциалът за ваксина, както и нови насоки за скрининг, означават, че лекарите се приближават към по -добри начини за управление, лечение и дори предотвратяване на това гинекологично заболяване, което засяга 13 000 Американки и отнема 4100 живота годишно.

Един от най-важните постижения през последните години е откритието, че 99,8 процента от случаите на рак на маточната шийка са причинени от определени щамове на полово предавана инфекция (ППИ), известна като човешки папиломен вирус или HPV. Този вирус е толкова често срещан, че 75 процента от сексуално активните американци го получават в даден момент от живота си и 5,5 милиона нови случая се появяват годишно. В резултат на заразяването около 1 % от хората развиват генитални брадавици, а 10 % от жените развиват анормални или предракови лезии на шийката на матката, които често се откриват при Papa тест.

Какво трябва да знаете, за да се предпазите от рак на шийката на матката? Ето някои отговори на най -често задаваните въпроси за връзката между рак на шийката на матката и HPV инфекция.

1. Кога ще бъде налична ваксината срещу рак на маточната шийка?

След пет до 10 години, казват експерти. Добрата новина е, че скорошно проучване, публикувано в The New England Journal of Medicine показа, че една ваксина може да предложи 100% защита срещу HPV 16, щамът, който най-често се свързва с рак на маточната шийка. Merck Research Laboratories, която разработи ваксината, използвана в изследването, в момента работи по друга формулировка, която ще предпазва от четири типа HPV: 16 и 18, които допринасят за 70 % от рака на шийката на матката, казва авторът на изследването д -р Лора А. Кутски .D., епидемиолог от университета във Вашингтон, и HPV 6 и 11, които причиняват 90 процента от гениталните брадавици.

Но дори когато ваксината стане налична, е малко вероятно вие, възрастна жена, да сте първата на опашката, за да я получите. „Най-добрите кандидати ще бъдат момичета и момчета на възраст от 10 до 13 години“, казва Кутски. "Трябва да ваксинираме хората, преди те да станат сексуално активни и да бъдат изложени на вируса."

Няколко терапевтични ваксини - които биха били дадени след инфекция, за да се ускори имунния отговор към вируса - също се проучват, казва Томас С. Райт младши, доктор по медицина, доцент по патология в Колумбийския университет в Ню Йорк, но не са показали ефективност (все още).

2. Някои видове HPV по-опасни ли са от други?

да. От повече от 100 различни щама на HPV, които са идентифицирани, е известно, че няколко (като HPV 6 и 11) причиняват генитални брадавици, които са доброкачествени и не са свързани с рак на шийката на матката. Други, като HPV 16 и 18, са по-опасни. Проблемът е, че въпреки че наличният в момента тест за HPV (вижте отговор № 6 за повече информация) може да открие 13 типа HPV, той не може да ви каже кой щам имате.

Д -р Томас Кокс, директор на женската клиника в Калифорнийския университет, Санта Барбара, съобщава, че се разработват нови тестове, които ще могат да избират отделни типове, но няма да бъдат налични още година или две. „Тези тестове ще могат да разберат дали имате постоянен високорисков HPV тип, който увеличава риска от рак на маточната шийка, или HPV тип, който може да е преходен [т.е. ще изчезне сам] или нисък риск, “, добавя той.

3. Лечим ли е HPV?

Това е спорно. Лекарите нямат начин да се борят със самия вирус. Те обаче могат да лекуват клетъчните промени и гениталните брадавици, които могат да причинят, с лекарства като Aldara (имиквимод) и Condylox (подофилокс) или чрез замразяване, изгаряне или изрязване на брадавиците. Или могат да посъветват просто да наблюдават условията за по -нататъшни промени. Всъщност 90 процента от инфекциите - независимо дали предизвикват симптоми или не - ще изчезнат спонтанно в рамките на една до две години. Но лекарите не знаят дали това означава, че действително сте излекувани от вируса или имунната ви система току-що го е победила, така че той лежи в латентно състояние в тялото ви, както прави херпесния вирус.

4. Трябва ли да взема по-новия тест за "течен Пап" вместо цитонамазка?

Има някои добри причини да получите ThinPrep, както се нарича тестът за течна цитология, казва Кокс. И двата теста търсят клетъчни промени на шийката на матката, които биха могли да доведат до рак, но ThinPrep произвежда по -добри проби за анализ и е малко по -точен от цитонамазка. В допълнение, клетките, изстъргани от шийката на матката за ThinPrep, могат да бъдат анализирани за HPV и други ППИ, така че ако се открие аномалия, не е нужно да се връщате при Вашия лекар, за да дадете друга проба. Поради тези причини течният тест сега е най-често провежданият скринингов тест за рак на маточната шийка в Съединените щати. (Ако не сте сигурни кой тест получавате, попитайте Вашия лекар или медицинска сестра.)

5. Трябва ли все още да се подлагам на тест за проверка на Папаниколат всяка година?

Новите насоки на Американското дружество за борба с рака казват, че ако изберете по -скоро ThinPrep, отколкото цитонамазка, трябва да се тествате само на всеки две години. Ако сте над 30 години (след което рискът от инфекция с HPV намалява) и сте имали три последователни нормални резултата, можете да разпределите тестовете на всеки две или три години.

Едно предупреждение е, че дори и да пропуснете годишните Paps, гинеколозите все пак препоръчват да правите преглед на таза всяка година, за да сте сигурни, че яйчниците ви са нормални и, ако не сте моногамни, да тествате за други ППИ, като хламидия.

6. Сега има тест за HPV. Трябва ли да го взема?

Понастоящем е абсолютно подходящо, ако имате необичаен резултат от Pap тест, наречен ASCUS, който означава Атипични плоскоклетъчни клетки с неопределена значимост (вижте отговор № 7 за повече информация), защото ако резултатите са положителни, той казва на Вашия лекар, че имате нужда допълнителни тестове или лечение. И ако са отрицателни, получавате уверение, че не сте изложени на риск от рак на маточната шийка.

Но HPV тестът не е подходящ като годишен скринингов тест (или с Pap тест, или самостоятелно), тъй като може да улови преходни инфекции, което води до ненужни допълнителни тестове и безпокойство. Въпреки това Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) току -що е одобрила използването на теста в комбинация с цитонамазка за жени на възраст над 30 години и много лекари препоръчват да правите двойния тест на всеки три години. "Този интервал би осигурил достатъчно време за улавяне на предракови заболявания на шийката на матката, които бавно напредват", казва Райт, като същевременно не взема временни случаи. (Разбира се, това е само ако резултатите са нормални. Ако те са ненормални, ще се нуждаете от повторно или допълнително тестване.)

7. Ако получа необичаен резултат от Pap тест, какви други тестове са ми необходими?

Ако вашият Papa тест бъде върнат с резултат от ASCUS, последните насоки показват, че имате три еднакво точни опции за по -нататъшна диагностика: Можете да имате два повторни Pap теста, разположени на разстояние четири до шест месеца, тест за HPV или колпоскопия (офис процедура по време на който лекарят използва осветен обхват за изследване на потенциални предракови заболявания). Други по -сериозни анормални резултати - с акроними като AGUS, LSIL и HSIL - трябва да бъдат последвани незабавно с колпоскопия, казва д -р Даян Соломон от Националния институт по рака, която помогна за изготвянето на най -новите насоки по темата.

8. Ако имам HPV, трябва ли да се тества и моят приятел или съпруг?

Не, има малка причина за това, казва Кокс, тъй като вероятно вече споделяте инфекцията и нищо не може да се направи, за да се лекува, ако няма брадавици или HPV промени (известни като лезии) по гениталиите си. Нещо повече, в момента няма одобрен от FDA скринингов тест за мъже.

Що се отнася до предаването на HPV на нови партньори, проучванията показват, че използването на презервативи може да намали риска от заболявания, свързани с HPV, включително генитални брадавици и рак на шийката на матката. Но презервативите изглеждат в най-добрия случай само донякъде предпазващи, защото не покриват цялата кожа на гениталиите. "Въздържанието е единственият реален начин да се предотврати заразяването с HPV", обяснява Райт. Когато стане налична ваксина срещу HPV, мъжете-или по-точно момчетата в юношеска възраст-ще бъдат насочени към имунизация заедно с момичетата на същата възраст.

За повече информация относно HPV се свържете с:

-Американската асоциация за социално здраве (800-783-9877, www.ashastd.org)-Центровете за гореща линия за превенция и превенция на болестите за болести, предавани по полов път (800-227-8922, www.cdc.gov/std)

Преглед за