Хирургия на гръбначен синтез

Съдържание

• Употреба на гръбначен синтез
• Подготовка за гръбначно сливане
• Как се извършва гръбначно сливане?
• Възстановяване от гръбначен синтез
• Усложнения на гръбначния синтез
• Перспектива за гръбначен синтез

Какво е гръбначен синтез?

Спиналното сливане е хирургична процедура, при която два или повече прешлени са трайно съединени в една твърда кост, без пространство между тях. Прешлените са малките, взаимно свързани кости на гръбначния стълб.

При гръбначния синтез се използва допълнителна кост, която запълва пространството, което обикновено съществува между двата отделни прешлена. Когато костта заздравее, между тях вече няма пространство.

Спиналният синтез е известен още като:

• артродеза
• предно гръбначно сливане
• задно гръбначно сливане
• сливане на гръбначни интертела

Употреба на гръбначен синтез

Спинално сливане се извършва за лечение или облекчаване на симптомите на много гръбначни проблеми. Процедурата премахва подвижността между двата лекувани прешлена. Това може да намали гъвкавостта, но е полезно за лечение на гръбначни заболявания, които правят движението болезнено. Тези нарушения включват:

• тумори
• гръбначна стеноза
• дискови хернии
• дегенеративно заболяване на диска
• фрактурирани прешлени, които могат да направят гръбначния ви стълб нестабилен
• сколиоза (изкривяване на гръбначния стълб)
• кифоза (необичайно закръгляне на горната част на гръбначния стълб)
• гръбначна слабост или нестабилност поради тежък артрит, тумори или инфекции
• спондилолистеза (състояние, при което един прешлен се плъзга върху прешлена под него, причинявайки силна болка)

Процедурата на гръбначно сливане може да включва и дисцектомия. Когато се извършва самостоятелно, дисцектомията включва отстраняване на диск поради увреждане или заболяване. Когато дискът бъде изваден, костни присадки се поставят в празното пространство на диска, за да се поддържа правилната височина между костите. Вашият лекар използва двата прешлена от двете страни на отстранения диск, за да образува мост (или сливане) през костните присадки, за да насърчи дългосрочната стабилност.

Когато се извършва гръбначно сливане в шийния отдел на гръбначния стълб заедно с дисцектомия, то се нарича цервикално сливане. Вместо да премахне прешлен, хирургът премахва дискове или костни шпори от шийния отдел на гръбначния стълб, който е в областта на шията. В шийните прешлени има седем прешлени, разделени от междупрешленни дискове.

Подготовка за гръбначно сливане

Обикновено подготовката за гръбначно сливане е като другите хирургични процедури. Изисква предоперативно лабораторно изследване.

Преди сливане на гръбначния стълб, трябва да кажете на Вашия лекар за някое от следните:

• пушене на цигари, което може да намали способността ви да се излекувате от гръбначно сливане
• употреба на алкохол
• всякакви заболявания, които имате, включително настинки, грип или херпес
• всякакви лекарства с рецепта или лекарства без рецепта, които приемате, включително билки и добавки

Ще искате да обсъдите как лекарствата, които приемате, трябва да се използват преди и след процедурата. Вашият лекар може да предостави специални инструкции, ако приемате лекарства, които могат да повлияят съсирването на кръвта. Те включват антикоагуланти (разредители на кръвта), като варфарин и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), включително аспирин и ибупрофен.

Ще Ви бъде поставена обща анестезия, така че ще трябва да гладувате поне осем часа преди процедурата. В деня на операцията използвайте само глътка вода, за да приемате каквито и да е лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

Как се извършва гръбначно сливане?

Спинално сливане се извършва в хирургичното отделение на болница. Прави се с обща анестезия, така че няма да сте в съзнание или да чувствате болка по време на процедурата.

По време на процедурата ще лежите и ще имате маншет за кръвно налягане на ръката си, а отводите за монитор на сърцето на гърдите си. Това позволява на вашия хирург и доставчик на анестезия да наблюдава сърдечния ритъм и кръвното Ви налягане по време на операцията. Цялата процедура може да отнеме няколко часа.

Вашият хирург ще подготви костната присадка, която ще се използва за сливане на двата прешлена. Ако се използва вашата собствена кост, вашият хирург ще направи разрез над тазовата кост и ще премахне малка част от нея. Костната присадка може също да бъде синтетична кост или алотрансплантат, която е кост от костна банка.

В зависимост от това къде костта ще бъде слята, вашият хирург ще направи разрез за поставяне на костта.

Ако имате сливане на шийката на матката, вашият хирург често прави малък разрез в хоризонталната гънка на предната част на врата, за да разкрие шийните прешлени. Костната присадка ще бъде поставена между засегнатите прешлени, за да се присъедини към тях. Понякога присадният материал се вкарва между прешлените в специални клетки. Някои техники поставят присадката върху задната част на гръбначния стълб.

След като костната присадка е на мястото си, вашият хирург може да използва пластини, винтове и пръти, за да предпази гръбначния стълб от движение. Това се нарича вътрешна фиксация. Допълнителната стабилност, осигурена от пластините, винтовете и пръчките, помага на гръбначния стълб да се лекува по-бързо и с по-висока степен на успех.

Възстановяване от гръбначен синтез

След гръбначния синтез ще трябва да останете в болницата за период на възстановяване и наблюдение. Това обикновено трае три до четири дни. Първоначално Вашият лекар ще иска да Ви наблюдава за реакции към анестезията и операцията. Датата на освобождаването ви ще зависи от цялостното ви физическо състояние, практиките на лекаря и реакцията ви към процедурата.

Докато сте в болницата, ще получавате лекарства за болка. Ще получите и инструкции за нови начини, по които може да се наложи да се движите, тъй като гъвкавостта ви може да е ограничена. Може да се наложи да научите нови техники за безопасно ходене, сядане и изправяне. Също така може да не успеете да възобновите нормалната диета с твърда храна в продължение на няколко дни.

След като напуснете болницата, може да се наложи да носите скоба, за да поддържате гръбначния стълб в правилно подравняване. Възможно е да не успеете да възобновите обичайните си дейности, докато тялото ви не слее костта на мястото си. Разтопяването може да отнеме до шест седмици или повече. Вашият лекар може да препоръча физическа рехабилитация, за да ви помогне да укрепите гърба си и да научите начини за безопасно движение.

Пълното възстановяване от гръбначния синтез ще отнеме три до шест месеца. Вашата възраст, цялостно здраве и физическо състояние влияят на това колко бързо ще се излекувате и ще можете да се върнете към обичайните си дейности.

Усложнения на гръбначния синтез

Спиналният синтез, както всяка операция, носи риск от определени усложнения, като например:

• инфекция
• кръвни съсиреци
• кървене и загуба на кръв
• дихателни проблеми
• инфаркт или инсулт по време на операция
• неадекватно заздравяване на рани
• реакции към лекарства или анестезия

Спиналното сливане също носи риск от следните редки усложнения:

• инфекция в лекуваните прешлени или рана
• увреждане на гръбначния нерв, което може да причини слабост, болка и проблеми с червата или пикочния мехур
• допълнителен стрес върху костите, съседни на слетите прешлени
• постоянна болка на мястото на костната присадка
• кръвни съсиреци в краката, които могат да бъдат животозастрашаващи, ако пътуват до белите дробове

Най-сериозните усложнения са кръвни съсиреци и инфекция, които най-често се появяват през първите седмици след операцията.

Хардуерът ще трябва да бъде премахнат, ако създава болка или дискомфорт.

Свържете се с Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако получите някой от тези симптоми на кръвен съсирек:

• теле, глезен или стъпало, което изведнъж се подува
• зачервяване или нежност над или под коляното
• болка в прасеца
• болка в слабините
• задух

Свържете се с Вашия лекар или потърсете спешна помощ, ако получите някой от следните симптоми на инфекция:

• подуване или зачервяване по краищата на раната
• оттичане на кръв, гной или друга течност от раната
• треска или студени тръпки или повишена температура над 100 градуса
• разклащане

Перспектива за гръбначен синтез

Спиналният синтез обикновено е ефективно лечение за определени гръбначни заболявания. Процесът на оздравяване може да отнеме няколко месеца. Вашите симптоми и ниво на комфорт постепенно ще се подобряват, когато придобиете сила и увереност в движенията си. И докато процедурата може да не облекчи всичките ви хронични болки в гърба, трябва да имате общо намаляване на болката.

Тъй като обаче процедурата променя начина на работа на гръбначния стълб чрез обездвижване на една част от него, зоните над и под сливането са с повишен риск от износване. Те могат да станат болезнени, ако се влошат и може да имате допълнителни проблеми.

Наднорменото тегло, неактивността или лошото физическо състояние също могат да ви изложат на риск от повече проблеми с гръбначния стълб. Воденето на здравословен начин на живот, с внимание към диетата и редовните упражнения, ще ви помогне да постигнете най-добри резултати.