Вагинопластика: Хирургия за потвърждаване на пола

Съдържание

• Общ преглед
• Техники
• Процедура за инверсия на пениса
• Процедура на дебелото черво
• Какво се случва по време на процедурата?
• Рискове и усложнения
• Подготовка за операция
• Колко струва?
• Възстановяване
• Възстановяването прави и не

Общ преглед

За транссексуални и небинарни хора, които се интересуват от операция за потвърждаване на пола, вагинопластиката е процес, по време на който хирурзите изграждат вагинална кухина между ректума и уретрата. Целта на вагинопластиката е да създаде вагина от пенисна тъкан - такава с дълбочината и външния вид на биологично развита вагина.

Техники

Процедура за инверсия на пениса

Най-често срещаната техника на вагинопластика е процедурата за инверсия на пениса. При тази техника кожата на пениса се използва за изграждане на вагиналната лигавица. Големите срамни устни са създадени с помощта на скротална кожа, а клиторът е изграден от чувствителната кожа на върха на пениса. Простатата е оставена на място, където може да служи като ерогенна зона, подобна на G-точката.

В някои случаи няма достатъчно кожа, за да се постигне необходимата вагинална дълбочина, така че хирурзите ще вземат кожна присадка от горната част на бедрото, долната част на корема или вътрешната част на бедрото. Белезите от сайта за дарения обикновено са скрити или минимални.

Използването на присаждане на кожа за изграждане на вулвата е тема на спорове сред пластичните хирурзи. Някои вярват, че допълнителната кожа позволява по-добър козметичен вид. Други смятат, че функционалността не трябва да се жертва. Кожата от дарителските сайтове никога не е толкова чувствителна, колкото кожата от гениталиите.

Вагинопластиката за инверсия на пениса се счита за златен стандарт на техниката за реконструкция на гениталиите сред пластичните хирурзи и се препоръчва от Центъра за върхови постижения за транссексуално здраве.

Процедура на дебелото черво

Има и друга техника, при която се използва лигавицата на дебелото черво вместо кожата на пениса. Изследванията за резултатите от тази операция са ограничени.

Положителният аспект на тази процедура е, че тъканта се самосмазва, докато вагините, направени от тъкан на пениса, зависят от изкуственото смазване. Поради свързаните рискове, обаче, тъканите на дебелото черво обикновено се използват само в случай на неуспешна инверсия на пениса.

Много хора, които имат вагинопластика, в крайна сметка имат втора операция за подобряване на козметичния вид на срамните устни. Втора операция, наречена лабиопластика, дава възможност на хирурзите да работят със зараснала тъкан, където могат да коригират позиционирането на уретрата и вагиналните устни. Според Центъра за върхови постижения за транссексуално здраве вторичната лабиопластика, която е много по-малко инвазивна, осигурява най-добрите козметични резултати.

Какво се случва по време на процедурата?

На сутринта на вашата операция ще се срещнете с вашия хирург и анестезиолог. Те ще ви дадат преглед на това как ще протече денят. Вероятно ще ви дадат лекарство против тревожност или друго успокоително, което да ви помогне да се отпуснете. След това ще ви отведат в операционната.

По време на вагинопластиката на инверсия на пениса ще бъдете под обща анестезия, легнали по гръб с вдигнати крака в стремена.

Процедурата е сложна, включва деликатна тъкан, васкулатура и нервни влакна. Ето някои от широките щрихи:

• Тестисите се отстраняват и изхвърлят.
• Новата вагинална кухина е издълбана в пространството между уретрата и ректума.
• В кухината се вмъква протеза на пениса (хирургичен дилдо), за да се запази формата.
• Кожата се отстранява от пениса. Тази кожа образува торбичка, която е зашита и обърната.
• Триъгълно парче пенис на главичката (луковичният връх) се отстранява, за да се превърне в клитора.
• Уретрата се отстранява, съкращава и подготвя за репозиция, преди останалите части на пениса да бъдат ампутирани и изхвърлени.

Всичко се зашива заедно и се налагат превръзки. Цялата процедура отнема от два до пет часа. Превръзките и катетърът обикновено остават на място в продължение на четири дни, след което трябва да се предприемат следоперативни стъпки.

Рискове и усложнения

Винаги има рискове, свързани с операцията, но усложненията на вагинопластиката са рядкост. Инфекциите обикновено могат да бъдат изчистени с антибиотици. Някои непосредствени постоперативни рискове включват:

• кървене
• инфекция
• некроза на кожата или клитора
• разкъсване на конците
• задържане на урина
• вагинален пролапс
• фистули

Подготовка за операция

Някои от кожата около скротума са космати, както и областите, от които се вземат кожни присадки. Говорете с вашия хирург за това къде ще бъде събрана новата ви вагинална кожа. Можете да изберете да завършите пълен курс на електролиза, за да елиминирате потенциала за растеж на вагиналната коса. Това може да отнеме няколко седмици или месеци.

Следвайте инструкциите на вашия хирург в нощта преди и сутринта на операцията. Обикновено не трябва да ядете или пиете нищо след полунощ през нощта, преди да отидете под упойка.

Други съвети за хирургия:

• Говорете с други хора, които са претърпели операция отдолу, за техния опит.
• Говорете с терапевт или съветник през месеците преди операцията, за да се подготвите психически.
• Направете планове за вашето репродуктивно бъдеще. Говорете с Вашия лекар за възможностите за запазване на плодовитостта (спестяване на проби от сперматозоиди).
• Направете следоперативен план със семейството и приятелите си; ще ви трябва много подкрепа.

Колко струва?

Средната цена за вагинопластика на инверсия на пениса е около 20 000 долара без застраховка. Това включва няколко дни в болницата, плюс анестезия. Това обаче е само за една операция. Ако искате вторична лабиопластика, разходите се увеличават.

Много хора, които получават вагинопластики, също се подлагат на операции за уголемяване на гърдите и за феминизация на лицето, които са много скъпи. Също така трябва да имате предвид цената на електролизата, която може да достигне хиляди долари.

Разходите ще варират в зависимост от вашето застрахователно покритие, къде живеете и къде ви прави операцията.

Възстановяване

Дългосрочният успех на вашата вагинопластика ще зависи до голяма степен от това колко добре следвате следоперативните инструкции. Вашият хирург ще ви даде вагинален дилататор, за да започнете да го използвате веднага след премахването на превръзките. Това дилатационно устройство трябва да се използва ежедневно в продължение на поне една година, за да се поддържа желаната вагинална дълбочина и обиколка.

Вашият хирург ще Ви предостави график за дилатация. Обикновено това включва поставяне на дилататора за 10 минути, три пъти на ден през първите три месеца и веднъж на ден през следващите три месеца. След това ще го правите два до три пъти седмично в продължение на поне една година. Диаметърът на дилататора също ще се увеличава с течение на месеците.

Възстановяването прави и не

• Не се къпете и не се потапяйте във вода в продължение на осем седмици.
• Не правете усилена дейност в продължение на шест седмици.
• Не плувайте и не карайте колело в продължение на три месеца.
• Душът е добре след първото ви следоперативно посещение.
• За удобство седнете на пръстен за понички.
• Не правете сексуален контакт в продължение на три месеца.
• Нанасяйте лед за 20 минути на всеки час от първата седмица.
• Не се притеснявайте за подуване.
• Очаквайте вагинално течение и кървене през първите четири до осем седмици.
• Избягвайте тютюневите изделия поне един месец.
• Внимавайте с лекарства за болка; вземете го само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо.