Лъчева болест

Лъчевата болест е заболяване и симптоми в резултат на прекомерно излагане на йонизиращо лъчение.

Има два основни вида лъчения: нейонизиращо и йонизиращо.

• Нейонизиращото лъчение идва под формата на светлина, радиовълни, микровълни и радар. Тези форми обикновено не причиняват увреждане на тъканите.
• Йонизиращото лъчение причинява непосредствени ефекти върху човешката тъкан. Рентгеновите лъчи, гама лъчите и бомбардирането на частици (неутронни лъчи, електронни лъчи, протони, мезони и други) отделят йонизиращо лъчение. Този тип радиация се използва за медицински изследвания и лечение. Използва се и за промишлени и производствени цели, оръжия и разработка на оръжия и др.

Радиационната болест се получава, когато хората (или други животни) са изложени на много големи дози йонизиращо лъчение.

Излагането на радиация може да възникне като еднократна голяма експозиция (остро). Или може да възникне като поредица от малки експозиции, разпространени във времето (хронични). Излагането може да бъде случайно или умишлено (както при лъчетерапията за лечение на заболявания).

Лъчевата болест обикновено се свързва с остро излагане и има характерен набор от симптоми, които се появяват подредено. Хроничната експозиция обикновено е свързана със забавени медицински проблеми като рак и преждевременно стареене, което може да се случи за дълъг период от време.

Рискът от рак зависи от дозата и започва да се натрупва, дори при много ниски дози. Няма „минимален праг“.

Експозицията от рентгенови или гама лъчи се измерва в единици рентген. Например:

• Общото излагане на тялото на 100 рентгена / рад или 1 единица сиво (Gy) причинява лъчева болест.
• Общата телесна експозиция от 400 рентгена / рад (или 4 Gy) причинява лъчева болест и смърт при половината от хората, които са изложени. Без медицинско лечение почти всеки, който получи повече от това количество радиация, ще умре в рамките на 30 дни.
• 100 000 рентгена / рад (1000 Gy) причиняват почти незабавно безсъзнание и смърт в рамките на един час.

Тежестта на симптомите и заболяването (остра лъчева болест) зависи от вида и количеството лъчение, колко дълго сте били изложени и коя част от тялото е била изложена. Симптомите на лъчева болест могат да се появят веднага след излагане или през следващите няколко дни, седмици или месеци. Костният мозък и стомашно-чревният тракт са особено чувствителни към радиационно увреждане. Децата и бебетата, които все още са в утробата, са по-склонни да бъдат тежко ранени от радиация.

Тъй като е трудно да се определи количеството излагане на радиация от ядрени аварии, най-добрите признаци на тежестта на излагането са: продължителността на времето между излагането и появата на симптомите, тежестта на симптомите и тежестта на промените в бялото кръвни клетки. Ако човек повръща по-малко от час след излагане, това обикновено означава, че получената доза радиация е много висока и може да се очаква смърт.

Децата, които се подлагат на лъчелечение или са случайно изложени на лъчение, ще бъдат лекувани въз основа на техните симптоми и броя на кръвните клетки. Необходими са чести кръвни изследвания и се изисква малка пункция през кожата във вената, за да се вземат кръвни проби.

Причините включват:

• Случайно излагане на високи дози радиация, като радиация от аварийна атомна електроцентрала.
• Излагане на прекомерна радиация за медицински лечения.

Симптомите на лъчева болест могат да включват:

• Слабост, умора, припадък, объркване
  
• Кървене от носа, устата, венците и ректума
• Натъртване, изгаряния на кожата, отворени рани по кожата, замърсяване на кожата
• Дехидратация
• Диария, кървави изпражнения
• Висока температура
• Косопад
• Възпаление на откритите области (зачервяване, болезненост, подуване, кървене)
• Гадене и повръщане, включително повръщане на кръв
• Язви (рани) в устата, хранопровода (хранителната тръба), стомаха или червата

Вашият доставчик на здравни грижи ще ви посъветва как най-добре да лекувате тези симптоми. Може да се предписват лекарства, които да помогнат за намаляване на гаденето, повръщането и болката. Преливане на кръв може да се направи при анемия (нисък брой здрави червени кръвни клетки). Антибиотиците се използват за предотвратяване или борба с инфекции.

Оказването на първа помощ на жертвите на радиация може да изложи спасителния персонал на радиация, освен ако не е подходящо защитен. Жертвите трябва да бъдат обеззаразени, така че да не причиняват радиационно увреждане на другите.

• Проверете дишането и пулса на човека.
• Стартирайте CPR, ако е необходимо.
• Премахнете дрехите на човека и поставете предметите в запечатан контейнер. Това спира продължаващото замърсяване.
• Измийте енергично жертвата със сапун и вода.
• Изсушете жертвата и завийте с меко, чисто одеяло.
• Обадете се за спешна медицинска помощ или заведете лицето до най-близкото спешно медицинско заведение, ако можете да го направите безопасно.
• Докладвайте за излагането на служители при спешни случаи.

Ако симптомите се появят по време на или след лечение с медицинско облъчване:

• Кажете на доставчика или потърсете медицинско лечение веднага.
• Манипулирайте внимателно засегнатите области.
• Лекувайте симптоми или заболявания, както е препоръчано от доставчика.

• НЕ оставайте в зоната, където е възникнала експозиция.
• НЕ прилагайте мехлеми върху изгорените места.
• НЕ оставайте в замърсено облекло.
• НЕ се колебайте да потърсите спешна медицинска помощ.

Превантивните мерки включват:

• Избягвайте излишно излагане на радиация, включително ненужни CT сканиране и рентгенови лъчи.
• Хората, работещи в зони с опасност от радиация, трябва да носят значки, за да измерват нивото на експозиция.
• Защитните щитове трябва винаги да се поставят върху частите на тялото, които не се третират или изследват по време на рентгенови образни тестове или лъчева терапия.

Радиационно отравяне; Радиационно нараняване; Отравяне с рад

• Лъчетерапия

Hryhorczuk D, Theobald JL. Радиационни наранявания. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 138.

Sundaram T. Дози на облъчване и съображения за безопасност при изобразяване. В: Torigian DA, Ramchandani P, eds. Радиологични тайни плюс. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 7.