Очни спешни състояния

Очните спешни случаи включват порязвания, драскотини, предмети в окото, изгаряния, излагане на химикали и тъпи наранявания на окото или клепача. Някои очни инфекции и други медицински състояния, като кръвни съсиреци или глаукома, може също да се нуждаят от медицинска помощ веднага. Тъй като окото лесно се уврежда, всяко от тези състояния може да доведе до загуба на зрение, ако не се лекува.

Важно е да се потърси медицинска помощ при наранявания и проблеми на очите или клепачите. Проблемите с очите (като болезнено зачервяване на очите или загуба на зрение), които не се дължат на нараняване, също се нуждаят от спешна медицинска помощ.

Очните спешни случаи включват някое от следните:

ТРАВМА

• Черното око обикновено се причинява от пряка травма на окото или лицето. Синината се причинява от кървене под кожата. Тъканта около окото става черна и синя, като постепенно става лилава, зелена и жълта в продължение на няколко дни. Ненормалният цвят изчезва в рамките на 2 седмици. Може да се появи и подуване на клепача и тъканите около окото.
• Някои видове фрактури на черепа могат да причинят синини около очите, дори без директно увреждане на окото.
• Понякога се получава сериозно увреждане на самото око от натиска на подут клепач или лице. Хифема е кръв в предната част на окото. Травмата е често срещана причина и често е от директен удар в окото от топката.

ХИМИЧНА ТРАВМА

• Химическо нараняване на окото може да бъде причинено от трудова злополука. Той може да бъде причинен и от обикновени домакински продукти като почистващи разтвори, градински химикали, разтворители или други видове химикали. Изпаренията и аерозолите също могат да причинят химически изгаряния.
• При киселинни изгаряния мъглата на роговицата често се изчиства и има голям шанс за възстановяване.
• Алкални вещества като вар, луга, почистващи препарати и натриев хидроксид, намиращи се в хладилното оборудване, могат да причинят трайно увреждане на роговицата.
• Важно е да изплакнете окото с големи количества чиста вода или солена вода (физиологичен разтвор). Този вид нараняване се нуждае от медицинска помощ веднага.

ЧУЖДЕСТРАНЕН ОБЕКТ ПРИ ТРАВМИ НА ОЧИТЕ И РОГОВИЦАТА

• Роговицата е прозрачната (прозрачна) тъкан, покриваща предната част на окото.
• Прах, пясък и други отломки могат лесно да попаднат в окото. Постоянната болка, чувствителността към светлина и зачервяването са признаци, че е необходимо лечение.
• Чуждо тяло в окото може да навреди на зрението, ако предметът попадне в самото око или повреди роговицата или лещата. Чужди тела, хвърлени с висока скорост чрез механична обработка, шлайфане или чукване на метал, имат най-голям риск от нараняване на окото.

Нараняването на клепача може да е признак за тежко нараняване на самото око.

В зависимост от вида на нараняването може да има някой от следните симптоми:

• Кървене или друго отделяне от или около окото
• Синини
• Намалено зрение
• Двойно виждане
• Болка в очите
• Главоболие
• Възпалени очи
• Загуба на зрение, тотална или частична, едно око или и двете
• Зеници с неравномерни размери
• Зачервяване - поява на кръв
• Усещане за нещо в окото
• Чувствителност към светлина
• Убождане или парене в окото

Вземете бързи мерки и следвайте стъпките по-долу, ако вие или някой друг имате нараняване на очите.

МАЛЪК ПРЕДМЕТ НА ОЧИТЕ ИЛИ ОЧИТЕ

Окото често ще се изчисти от малки предмети, като мигли и пясък, чрез мигане и разкъсване. Ако не, не търкайте окото и не стискайте клепачите. След това продължете и огледайте окото.

1. Измийте ръцете си със сапун и вода.
2. Огледайте окото в добре осветена зона. Не натискайте окото.
3. За да намерите обекта, накарайте човека да погледне нагоре и надолу, след това от една страна на друга.
4. Ако не можете да намерите предмета, хванете долния клепач и внимателно го издърпайте надолу, за да погледнете под долния клепач. За да погледнете под горния капак, поставете чист памучен тампон от външната страна на горния капак. Хванете миглите и внимателно сгънете капака върху памучния тампон.
5. Ако обектът е на клепача, опитайте се внимателно да го измиете с чиста вода. Ако това не помогне, опитайте да докоснете втори памучен тампон до предмета, за да го премахнете.
6. Ако обектът е на повърхността на окото, опитайте внимателно да изплакнете окото с чиста вода. Ако е налично, използвайте капкомер за очи или бутилка с капки за очи, като изкуствени сълзи, разположени над външния ъгъл на окото. Не докосвайте самото око с капкомера или върха на бутилката.

Усещане за надраскване или друг лек дискомфорт може да продължи след отстраняване на миглите и други малки предмети. Това трябва да изчезне в рамките на ден или два. Ако дискомфортът или замъгленото зрение продължават, потърсете медицинска помощ.

ПРЕДМЕТЪТ ЗАЛИЧЕН ИЛИ ВГЛЕДЕН В ОЧИТЕ

1. Оставете обекта на място. Не се опитвайте да премахнете обекта. Не го докосвайте и не упражнявайте никакъв натиск.
2. Успокойте и успокойте човека.
3. Измийте ръцете си със сапун и вода.
4. Превържете двете очи. Покриването на двете очи помага да се предотврати движението на очите. Ако обектът е голям, поставете чиста хартиена чаша или нещо подобно върху увреденото око и го залепете на място. Това предотвратява натискането на обекта, което може допълнително да нарани окото. Ако обектът е малък, превържете двете очи.
5. Потърсете веднага медицинска помощ. Не отлагай.

ХИМИЧНИ В ОЧИТЕ

1. Измийте веднага с хладка чешмяна вода. Завъртете главата на човека, така че нараненото око да е надолу и встрани. Придържайки клепача отворен, оставете течаща вода от крана да изплакне окото за 15 минути.
2. Ако и двете очи са засегнати, или ако химикалите са и върху други части на тялото, накарайте човека да вземе душ.
3. Ако лицето носи контактни лещи и лещите не са се измили от течащата вода, помолете лицето да се опита да премахне контактите след изплакването.
4. Продължавайте да изплаквате окото с чиста вода или физиологичен разтвор поне 15 минути.
5. Потърсете веднага медицинска помощ. Не отлагай.

НАРЕЗАНЕ НА ОЧИТЕ, ДРАСКАНЕ ИЛИ УДАР

1. Внимателно нанесете чист студен компрес върху окото, за да намалите отока и да помогнете за спиране на кървенето. Не прилагайте натиск за контрол на кървенето.
2. Ако кръвта се събира в окото, покрийте двете очи с чиста кърпа или стерилна превръзка.
3. Потърсете веднага медицинска помощ. Не отлагай.

РАЗРЕЗИ НА ОЧИ

1. Внимателно измийте клепача. Ако разрезът кърви, натиснете леко с чиста, суха кърпа, докато кървенето спре. Не натискайте очната ябълка. Това е така, защото порязването може да премине през целия клепач, така че може да има и порязване в очната ябълка. Обикновено е безопасно да натискате костта около окото.
2. Покрийте с чиста превръзка.
3. Поставете студен компрес върху превръзката, за да намалите болката и подуването.
4. Потърсете веднага медицинска помощ. Не отлагай.

• Не натискайте и не търкайте наранено око.
• Не отстранявайте контактните лещи, освен ако не се появи бързо подуване, има химическо нараняване и контактите не излизат с водата или не можете да получите бърза медицинска помощ.
• Не се опитвайте да премахнете чуждо тяло или някакъв предмет, който изглежда е вграден (заседнал) в която и да е част от окото. Потърсете веднага медицинска помощ.
• Не използвайте памучни тампони, пинсети или нещо друго върху самото око. Памучните тампони трябва да се използват само от вътрешната или външната страна на клепача.

Потърсете спешна медицинска помощ, ако:

• Изглежда има драскотина, порязване или нещо е влязло в (проникнало) в очната ябълка.
• Всеки химикал попада в окото.
• Окото е болезнено и зачервено.
• Гадене или главоболие се появяват при болка в очите (това може да е симптом на глаукома или инсулт).
• Има промяна във зрението (като замъглено или двойно виждане).
• Има неконтролируемо кървене.

Наблюдавайте внимателно децата. Научете ги как да бъдат в безопасност.

Винаги носете защитни очила, когато:

• Използване на електрически инструменти, чукове или други поразителни инструменти
• Работа с токсични химикали
• Колоездене или когато е във ветровити и прашни райони
• Участие в спортове, при които има голяма вероятност да бъдат ударени в окото с топка, като спортове с ракети на закрито

• Око
• Комплект за първа помощ

Guluma K, Lee JE. Офталмология. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 61.

Muth CC. Очни спешни състояния. ДЖАМА. 2017; 318 (7): 676. jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2648633. Актуализирано на 15 август 2017 г. Достъп до 7 май 2019 г.

Врчек I, Somogyi M, Durairaj VD. Оценка и управление на периорбитална травма на меките тъкани. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 12.9.