Диабет - язви на краката

Ако имате диабет, имате повишен шанс да развиете рани на краката или язви, наричани още диабетни язви.

Язвите на краката са често срещана причина за престой в болница за хора с диабет. Може да отнеме седмици или дори няколко месеца, докато язвите на краката заздравеят. Диабетните язви често са безболезнени (поради намаленото усещане в краката).

Независимо дали имате язва на крака или не, ще трябва да научите повече за грижата за краката си.

Диабетът може да увреди нервите и кръвоносните съдове на краката ви. Това увреждане може да причини изтръпване и да намали усещането в краката ви. В резултат на това краката ви са по-склонни да се наранят и може да не се излекуват добре, ако са наранени. Ако получите блистер, може да не забележите и да се влоши.

Ако сте развили язва, следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни услуги как да лекувате язвата. Следвайте също инструкции как да се грижите за краката си, за да предотвратите язви в бъдеще. Използвайте информацията по-долу като напомняне.

Един от начините за лечение на язва е дебридирането. Това лечение премахва мъртвата кожа и тъканите. Никога не трябва да се опитвате да правите това сами. Доставчик, като подиатрист, ще трябва да направи това, за да се увери, че дебридментът е направен правилно и не влошава нараняването.

• Кожата около раната се почиства и дезинфекцира.
• Раната се сондира с метален инструмент, за да се види колко е дълбока и да се види дали в язвата има чужд материал или предмет.
• Доставчикът отрязва мъртвите тъкани, след което измива язвата.
• След това раната може да изглежда по-голяма и по-дълбока. Язвата трябва да е червена или розова. По-рядко зарастват рани, които са бледи или лилаво / черни.

Други методи, които доставчикът може да използва за отстраняване на мъртва или заразена тъкан, са:

• Поставете крака си във джакузи.
• Използвайте спринцовка и катетър (епруветка), за да отмиете мъртвите тъкани.
• Нанесете мокри върху сухи превръзки върху мястото, за да изтеглите мъртвите тъкани.
• Поставете специални химикали, наречени ензими, върху вашата язва. Те разтварят мъртвата тъкан от раната.
• Поставете специални личинки върху язвата. Червеите ядат само мъртвата кожа и произвеждат химикали, които помагат на язвата да се излекува.
• Поръчайте хипербарна кислородна терапия (помага за доставянето на повече кислород в раната).

Язвите на краката са частично причинени от прекалено голям натиск върху едната част на крака ви.

Вашият доставчик може да поиска да носите специални обувки, скоба или специален гипс. Може да се наложи да използвате инвалидна количка или патерици, докато язвата не заздравее. Тези устройства ще премахнат налягането в областта на язвата. Това ще помогне за ускоряване на заздравяването.

Понякога оказването на натиск върху лекуващата язва дори за няколко минути може да обърне оздравяването, което се е случило през останалата част от деня.

Не забравяйте да носите обувки, които не оказват силен натиск само върху едната част на крака ви.

• Носете обувки от платно, кожа или велур. Не носете обувки, изработени от пластмаса или други материали, които не позволяват на въздуха да влиза и излиза от обувката.
• Носете обувки, които можете да регулирате лесно. Те трябва да имат връзки, велкро или катарами.
• Носете обувки, които прилягат правилно и не са прекалено тесни. Може да ви е необходима специална обувка, направена така, че да пасва на крака ви.
• Не носете обувки със заострени или отворени пръсти, като високи токчета, джапанки или сандали.

Грижете се за раната си според указанията на вашия доставчик. Други инструкции могат да включват:

• Поддържайте нивото на кръвната захар под добър контрол. Това ви помага да се излекувате по-бързо и помага на тялото ви да се бори с инфекциите.
• Поддържайте язвата чиста и превързана.
• Почиствайте раната всеки ден, като използвате превръзка за рани или превръзка.
• Опитайте се да намалите натиска върху зарастващата язва.
• Не ходете боси, освен ако вашият доставчик не ви каже, че е добре.
• Добрият контрол на кръвното налягане, контролирането на високия холестерол и спирането на тютюнопушенето също са важни.

Вашият доставчик може да използва различни видове превръзки за лечение на вашата язва.

Често първо се използват мокри до сухи превръзки. Този процес включва нанасяне на мокра превръзка върху раната. Тъй като превръзката изсъхва, тя поема раневия материал. Когато превръзката се отстрани, част от тъканта се отделя с нея.

• Вашият доставчик ще ви каже колко често трябва да сменяте превръзката.
• Може да успеете да смените собствения си дресинг или членовете на семейството да помогнат.
• Посещаващата медицинска сестра също може да ви помогне.

Други видове превръзки са:

• Превръзка, която съдържа лекарство
• Заместители на кожата

Поддържайте дресинга си и кожата около него суха. Опитайте се да не навлажнявате здрава тъкан около раната си от превръзките. Това може да омекоти здравата тъкан и да причини повече проблеми с краката.

Редовните прегледи при вашия доставчик на здравни услуги са най-добрият начин да определите дали сте изложени на по-висок риск от язви на краката поради диабет. Вашият доставчик трябва да провери усещането ви с инструмент, наречен монофиламент. Ще бъдат проверени и импулсите на краката ви.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някой от следните признаци и симптоми на инфекция:

• Зачервяване, повишена топлина или подуване около раната
• Допълнителен дренаж
• Гной
• Миризма
• Треска или студени тръпки
• Повишена болка
• Повишена твърдост около раната

Обадете се също, ако язвата на крака ви е много бяла, синя или черна.

Диабетна язва на стъпалото; Язва - крак

Американска диабетна асоциация. 11. Микроваскуларни усложнения и грижи за краката: стандарти за медицинско обслужване при диабет-2020. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S135-S151. PMID: 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Усложнения на захарен диабет. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 37.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Диабет и проблеми с краката. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. Актуализирано от януари 2017 г. Достъп до 29 юни 2020 г.

• Диабет
• Диабет и увреждане на нервите
• Ампутация на крак или крак
• Диабет тип 1
• Диабет тип 2

• Диабет и упражнения
• Диабет - поддържане на активност
• Диабет - предотвратяване на инфаркт и инсулт
• Диабет - грижа за краката ви
• Тестове за диабет и прегледи
• Диабет - когато сте болни
• Ампутация на крака - изхвърляне
• Ампутация на крака - освобождаване от отговорност
• Ампутация на крака или крака - смяна на превръзката
• Ниска кръвна захар - самообслужване
• Управление на кръвната захар
• Фантомна болка в крайниците
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар
• Смяна на превръзката в мокро и сухо състояние

• Диабетно стъпало