Пневмония - отслабена имунна система

Пневмонията е белодробна инфекция. То може да бъде причинено от много различни микроби, включително бактерии, вируси и гъбички.

Тази статия разглежда пневмонията, която се появява при човек, който трудно се бори с инфекцията поради проблеми с имунната система. Този тип заболяване се нарича „пневмония при имунокомпрометиран гостоприемник“.

Свързаните условия включват:

• Придобити в болница пневмония
• Pneumocystis jiroveci (наричана преди това Pneumocystis carinii) пневмония
• Пневмония - цитомегаловирус
• Пневмония
• Вирусна пневмония
• Ходеща пневмония

Хората, чиято имунна система не работи добре, са по-малко способни да се борят с микробите. Това ги прави податливи на инфекции от микроби, които не често причиняват заболявания при здрави хора. Те също са по-уязвими към редовните причини за пневмония, които могат да засегнат всеки.

Вашата имунна система може да е отслабена или да не работи добре поради:

• Трансплантация на костен мозък
• Химиотерапия
• ХИВ инфекция
• Левкемия, лимфом и други състояния, които увреждат костния мозък
• Автоимунни нарушения
• Лекарства (включително стероиди и такива, използвани за лечение на рак и контрол на автоимунни заболявания)
• Трансплантация на органи (включително бъбреци, сърце и бели дробове)

Симптомите могат да включват:

• Кашлица (може да е суха или да образува слуз, зеленикава или гнойна храчка)
• Втрисане с разклащане
• Умора
• Висока температура
• Общ дискомфорт, безпокойство или лошо чувство (неразположение)
• Главоболие
• Загуба на апетит
• Гадене и повръщане
• Остра или пронизваща болка в гърдите, която се влошава при дълбоко дишане или кашлица
• Задух

Други симптоми, които могат да се появят:

• Силно изпотяване или нощно изпотяване
• Сковани стави (рядко)
• Скованост на мускулите (рядко)

Вашият доставчик на здравни грижи може да чуе пращене или други необичайни звуци на дишане, когато слушате гърдите си със стетоскоп. Намалената сила на звука на дишането е ключов знак. Това откритие може да означава, че има натрупване на течност между гръдната стена и белия дроб (плеврален излив).

Тестовете могат да включват:

• Артериални кръвни газове
• Кръвни химикали
• Кръвна култура
• Бронхоскопия (в определени случаи)
• КТ на гръден кош (в определени случаи)
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина
• Белодробна биопсия (в определени случаи)
• Тест за серумен криптококов антиген
• Тест за серумен галактоманан
• Галактоманан тест от бронхиална алвеоларна течност
  
• Култура на храчки
• Оцветяване по грам от храчки
• Тестове за имунофлуоресценция на храчки (или други имунни тестове)
• Изследвания на урина (за диагностициране на легионерска болест или хистоплазмоза)

Могат да се използват антибиотици или противогъбични лекарства, в зависимост от вида на зародиша, който причинява инфекцията. Антибиотиците не са полезни при вирусни инфекции. Може да се наложи да останете в болницата по време на ранните етапи на заболяването.

Често са необходими кислород и лечения за отстраняване на течности и слуз от дихателната система.

Факторите, които могат да доведат до по-лош резултат включват:

• Пневмонията, причинена от гъбички.
• Човекът има много слаба имунна система.

Усложненията могат да включват:

• Дихателна недостатъчност (състояние, при което пациентът не може да поеме кислород и да се отърве от въглеродния диоксид, без да използва машина за вдишване.)
• Сепсис
• Разпространение на инфекцията
• Смърт

Обадете се на вашия доставчик, ако имате отслабена имунна система и имате симптоми на пневмония.

Ако имате отслабена имунна система, може да получавате ежедневно антибиотици за предотвратяване на някои видове пневмония.

Попитайте вашия доставчик дали трябва да получавате противогрипна (грип) и пневмококова (пневмония) ваксини.

Практикувайте добра хигиена. Измийте старателно ръцете си със сапун и вода:

• След като сте били на открито
• След смяна на пелена
• След като свърши домакинска работа
• След като отиде до тоалетната
• След докосване на телесни течности, като слуз или кръв
• След използване на телефона
• Преди боравене с храна или хранене

Други неща, които можете да направите, за да намалите излагането си на микроби, включват:

• Поддържайте дома си чист.
• Стойте далеч от тълпите.
• Помолете посетителите, които имат настинка, да носят маска или да не я посещават.
• НЕ се занимавайте с двор или боравете с растения или цветя (те могат да носят микроби).

Пневмония при имунодефицитен пациент; Пневмония - имунокомпрометиран гостоприемник; Рак - пневмония; Химиотерапия - пневмония; ХИВ - пневмония

• Пневмококи организъм
• Бели дробове
• Дробовете
• Дихателната система

Изгаряния MJ. Имунокомпрометиран пациент. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 187.

Donnelly JP, Blijlevens NMA, van der Velden WJFM. Инфекции в имунокомпрометиран гостоприемник: общи принципи. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 309.

Marr KA. Подход към треска и съмнение за инфекция в компрометирания гостоприемник. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 281.

Wunderink RG, Restrepo MI. Пневмония: съображения за критично болните. В: Parrillo JE, Dellinger RP, eds. Медицина за критични грижи: Принципи на диагностика и управление при възрастни. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 40.