Разширена кардиомиопатия

Кардиомиопатията е заболяване, при което сърдечният мускул отслабва, разтяга се или има друг структурен проблем.

Разширената кардиомиопатия е състояние, при което сърдечният мускул отслабва и се увеличава. В резултат на това сърцето не може да изпомпва достатъчно кръв за останалата част от тялото.

Има много видове кардиомиопатия. Разширената кардиомиопатия е най-честата форма, но може да е резултат от различни основни състояния. Някои доставчици на здравни услуги използват термина, за да обозначат специфично състояние, наречено идиопатична дилатативна кардиомиопатия. Не е известна причина за този тип разширена кардиомиопатия.

Най-честите причини за разширена кардиомиопатия са:

• Сърдечно заболяване, причинено от стесняване или запушване на коронарните артерии
• Лошо контролирано високо кръвно налягане

Има много други причини за разширена кардиомиопатия, включително:

• Злоупотреба с алкохол или кокаин (или други незаконни наркотици)
• Диабет, заболяване на щитовидната жлеза или хепатит
• Лекарства, които могат да бъдат токсични за сърцето, като лекарства, използвани за лечение на рак
• Ненормални сърдечни ритми, при които сърцето бие много бързо за дълъг период от време
• Автоимунни заболявания
• Условия, които протичат в семейства
• Инфекции, които включват сърдечния мускул
• Сърдечни клапи, които са или твърде тесни, или твърде течащи
• През последния месец на бременността или в рамките на 5 месеца след раждането на бебето.
• Излагане на тежки метали като олово, арсен, кобалт или живак

Това състояние може да засегне всеки на всяка възраст. Най-често обаче се среща при възрастни мъже.

Симптомите на сърдечна недостатъчност са най-чести. Най-често се развиват бавно с течение на времето. Понякога обаче симптомите започват много внезапно и могат да бъдат тежки.

Честите симптоми са:

• Болка в гърдите или натиск (по-вероятно при упражнения)
• Кашлица
• Умора, слабост, слабост
• Нередовен или ускорен пулс
• Загуба на апетит
• Задух с активност или след легнало (или заспало) известно време
• Подуване на краката и глезените

По време на изпита доставчикът на здравни грижи може да намери:

• Сърцето е увеличено.
• Белите дробове пукат (признак на натрупване на течности), сърдечен шум или други необичайни звуци.
• Черният дроб е възможно увеличен.
• Вените на врата може да са изпъкнали.

За определяне на причината могат да се направят редица лабораторни изследвания:

• Антинуклеарни антитела (ANA), скорост на утаяване на еритроцитите (ESR) и други тестове за диагностициране на автоимунни заболявания
• Тест за антитела за идентифициране на инфекции като лаймска болест и ХИВ
• Тестове на желязо на кръвта
• Серумен TSH и T4 тест за идентифициране на проблеми с щитовидната жлеза
• Тестове за амилоидоза (кръв, урина)

Увеличение на сърцето или други проблеми със структурата и функцията на сърцето (като слабо изстискване) могат да се проявят при тези тестове. Те също могат да помогнат за диагностицирането на точната причина за проблема:

• Ехокардиограма (ултразвук на сърцето)
• Сърдечни тестове за стрес
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Коронарна ангиограма за разглеждане на притока на кръв към сърцето
• Сърдечна катетеризация за измерване на налягане в и около сърцето
  
• КТ на сърцето
• ЯМР на сърцето
• Ядрено сърдечно сканиране (сцинтиграфия, MUGA, RNV)

В зависимост от причината може да е необходима сърдечна биопсия, при която се отстранява малко парче сърдечен мускул. Това обаче се прави рядко.

Нещата, които можете да правите у дома, за да се грижите за състоянието си, включват:

• Познайте тялото си и следете за симптоми, че сърдечната недостатъчност се влошава.
• Внимавайте за промени в симптомите, сърдечната честота, пулса, кръвното налягане и теглото.
• Ограничете колко пиете и колко сол (натрий) получавате във вашата диета.

Повечето хора, които имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат лекарства. Някои лекарства лекуват вашите симптоми. Други могат да помогнат за предотвратяване на влошаване на сърдечната недостатъчност или за други сърдечни проблеми.

Процедурите и операциите, от които може да се нуждаете, включват:

• Пейсмейкър, който помага за лечението на бавен сърдечен ритъм или помага на сърдечния ритъм да остане в синхрон
• Дефибрилатор, който разпознава животозастрашаващите сърдечни ритми и изпраща електрически импулс (шок), за да ги спре
• Операция на сърдечен байпас (CABG) или ангиопластика за подобряване на притока на кръв към увредения или отслабен сърдечен мускул
• Подмяна или ремонт на клапана

За напреднала кардиомиопатия:

• Може да се препоръча сърдечна трансплантация, ако стандартното лечение не даде резултат и симптомите на сърдечна недостатъчност са много тежки.
• Може да се обмисли поставяне на камерно асистиращо устройство или изкуствено сърце.

Хроничната сърдечна недостатъчност се влошава с времето. Много хора, които имат сърдечна недостатъчност, ще умрат от това състояние. Мисленето за вида грижи, които може да ви пожелаят в края на живота, и обсъждането на тези проблеми с близките и вашия доставчик на здравни услуги е важно.

Сърдечната недостатъчност най-често е хронично заболяване, което с времето може да се влоши. Някои хора развиват тежка сърдечна недостатъчност, при която лекарствата, други лечения и операция вече не помагат. Много хора са изложени на риск от смъртоносни сърдечни ритми и може да се нуждаят от лекарства или дефибрилатор.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на кардиомиопатия.

Потърсете спешна медицинска помощ веднага, ако имате болка в гърдите, сърцебиене или припадък.

Кардиомиопатия - разширена; Първична кардиомиопатия; Диабетна кардиомиопатия; Идиопатична кардиомиопатия; Алкохолна кардиомиопатия

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Разширена кардиомиопатия
• Алкохолна кардиомиопатия

Falk RH, Hershberger RE. Разширените, рестриктивни и инфилтративни кардиомиопатии. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 77.

Mckenna WJ, Elliott P. Болести на миокарда и ендокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 54.