Високо кръвно налягане - възрастни

Кръвното налягане е измерване на силата, упражнявана върху стените на артериите, докато сърцето ви изпомпва кръв към тялото ви. Хипертонията е терминът, използван за описание на високо кръвно налягане.

Нелекуваното високо кръвно налягане може да доведе до много медицински проблеми. Те включват сърдечни заболявания, инсулт, бъбречна недостатъчност, проблеми с очите и други здравословни проблеми.

Показанията на кръвното налягане са дадени като две числа. Най-горното число се нарича систолично кръвно налягане. Най-долното число се нарича диастолично кръвно налягане. Например 120 над 80 (написани като 120/80 mm Hg).

Едно или и двете от тези числа могат да бъдат твърде високи. (Забележка: Тези цифри се отнасят за хора, които не приемат лекарства за кръвно налягане и които не са болни.)

• Нормалното кръвно налягане е, когато кръвното Ви налягане е по-ниско от 120/80 mm Hg през повечето време.
• Високото кръвно налягане (хипертония) е, когато едното или и двете показания на кръвното Ви налягане са по-високи от 130/80 mm Hg през повечето време.
• Ако горното число на кръвното налягане е между 120 и 130 mm Hg, а долното кръвно налягане е по-малко от 80 mm Hg, то се нарича повишено кръвно налягане.

Ако имате проблеми със сърцето или бъбреците или сте прекарали инсулт, Вашият лекар може да поиска кръвното Ви налягане да бъде дори по-ниско от това на хората, които нямат тези състояния.

Много фактори могат да повлияят на кръвното налягане, включително:

• Количеството вода и сол, което имате в тялото си
• Състоянието на бъбреците, нервната система или кръвоносните съдове
• Вашите хормонални нива

По-вероятно е да Ви кажат, че кръвното Ви налягане е твърде високо, когато остареете. Това е така, защото кръвоносните Ви съдове стават по-твърди с напредване на възрастта. Когато това се случи, кръвното Ви налягане се повишава. Високото кръвно налягане увеличава шансовете Ви за инсулт, инфаркт, сърдечна недостатъчност, бъбречно заболяване или ранна смърт.

Имате по-висок риск от високо кръвно налягане, ако:

• Са афроамериканци
• Затлъстяват
• Често са стресирани или притеснени
• Пийте твърде много алкохол (повече от 1 напитка на ден за жени и повече от 2 напитки на ден за мъже)
• Яжте твърде много сол
• Имате фамилна анамнеза за високо кръвно налягане
• Имате диабет
• Дим

През повечето време не се открива причина за високо кръвно налягане. Това се нарича есенциална хипертония.

Високото кръвно налягане, причинено от друго медицинско състояние или лекарство, което приемате, се нарича вторична хипертония. Вторичната хипертония може да се дължи на:

• Хронично бъбречно заболяване
• Нарушения на надбъбречната жлеза (като феохромоцитом или синдром на Кушинг)
• Хиперпаратиреоидизъм
• Бременност или прееклампсия
• Лекарства като противозачатъчни хапчета, хапчета за отслабване, някои лекарства за настинка, лекарства за мигрена, кортикостероиди, някои антипсихотици и някои лекарства, използвани за лечение на рак
• Стеснена артерия, която доставя кръв към бъбреците (стеноза на бъбречната артерия)
• Обструктивна сънна апнея (OSA)

През повечето време няма симптоми. За повечето хора високото кръвно налягане се установява, когато посетят своя доставчик на здравни услуги или го проверят на друго място.

Тъй като няма симптоми, хората могат да развият сърдечни заболявания и бъбречни проблеми, без да знаят, че имат високо кръвно налягане.

Злокачествената хипертония е опасна форма на много високо кръвно налягане. Симптомите могат да включват:

• Силно главоболие
• Гадене и повръщане
• Объркване
• Промените в зрението
• Кървене от носа

Ранното диагностициране на високо кръвно налягане може да помогне за предотвратяване на сърдечни заболявания, инсулт, проблеми с очите и хронични бъбречни заболявания.

Вашият доставчик ще измерва кръвното Ви налягане много пъти, преди да Ви диагностицира високо кръвно налягане. Нормално е кръвното Ви налягане да е различно в зависимост от времето на деня.

Всички възрастни на възраст над 18 години трябва да проверяват кръвното си налягане всяка година. Може да са необходими по-чести измервания за тези с анамнеза за отчитане на високо кръвно налягане или тези с рискови фактори за високо кръвно налягане.

Показанията на кръвното налягане, взети у дома, може да са по-добра мярка за вашето текущо кръвно налягане от тези, направени в офиса на вашия доставчик.

• Уверете се, че получавате качествен, добре прилягащ домашен апарат за кръвно налягане. Той трябва да има маншет с подходящ размер и цифрово отчитане.
• Практикувайте с вашия доставчик, за да сте сигурни, че правилно измервате кръвното си налягане.
• Трябва да се отпуснете и да седнете няколко минути, преди да започнете да четете.
• Донесете домашния си монитор на срещите, за да може доставчикът ви да се увери, че работи правилно.

Вашият доставчик ще направи физически преглед, за да търси признаци на сърдечни заболявания, увреждане на очите и други промени в тялото ви.

Тестове могат да бъдат направени и за търсене на:

• Високо ниво на холестерола
• Сърдечни заболявания, като се използват тестове като ехокардиограма или електрокардиограма
• Бъбречно заболяване, като се използват тестове като основен метаболитен панел и анализ на урината или ултразвук на бъбреците

Целта на лечението е да намалите кръвното си налягане, така че да имате по-малък риск от здравословни проблеми, причинени от високо кръвно налягане. Вие и вашият доставчик трябва да си поставите цел за кръвно налягане.

Винаги, когато мислите за най-доброто лечение на високо кръвно налягане, вие и вашият доставчик трябва да имате предвид други фактори като:

• Твоята възраст
• Лекарствата, които приемате
• Рискът от странични ефекти от възможни лекарства
• Други медицински състояния, които може да имате, като анамнеза за сърдечни заболявания, инсулт, бъбречни проблеми или диабет

Ако кръвното Ви налягане е между 120/80 и 130/80 mm Hg, имате повишено кръвно налягане.

• Вашият доставчик ще препоръча промени в начина на живот, за да понижи кръвното Ви налягане до нормални граници.
• На този етап лекарствата се използват рядко.

Ако кръвното Ви налягане е по-високо от 130/80, но по-ниско от 140/90 mm Hg, имате Стадий 1 високо кръвно налягане. Когато мислите за най-доброто лечение, вие и вашият доставчик трябва да имате предвид:

• Ако нямате други заболявания или рискови фактори, вашият доставчик може да препоръча промени в начина на живот и да повтори измерванията след няколко месеца.
• Ако кръвното Ви налягане остава над 130/80, но по-ниско от 140/90 mm Hg, Вашият доставчик може да препоръча лекарства за лечение на високо кръвно налягане.
• Ако имате други заболявания или рискови фактори, вашият доставчик може да има по-голяма вероятност да започне лекарства едновременно с промяната на начина на живот.

Ако кръвното Ви налягане е по-високо от 140/90 mm Hg, имате Етап 2 високо кръвно налягане. Вашият доставчик най-вероятно ще ви започне с лекарства и ще препоръча промени в начина на живот.

Преди да поставите окончателна диагноза или повишено кръвно налягане, или високо кръвно налягане, вашият доставчик трябва да ви помоли да си измервате кръвното налягане у дома, във вашата аптека или някъде другаде освен в офиса или болницата.

Промени в начина на живот

Можете да направите много неща, за да контролирате кръвното си налягане, включително:

• Яжте здравословна диета, включваща калий и фибри.
• Пии много вода.
• Получавайте поне 40 минути умерени до енергични аеробни упражнения поне 3 до 4 дни в седмицата.
• Ако пушите, откажете се.
• Ограничете колко алкохол пиете до 1 пиене на ден за жени и 2 на ден за мъже или по-малко.
• Ограничете количеството натрий (сол), което ядете. Насочете се за по-малко от 1500 mg на ден.
• Намали стреса. Опитайте се да избягвате неща, които ви причиняват стрес, и опитайте медитация или йога, за да премахнете стреса.
• Поддържайте здравословно телесно тегло.

Вашият доставчик може да ви помогне да намерите програми за отслабване, спиране на тютюнопушенето и упражнения.

Можете също така да получите препоръка към диетолог, който да ви помогне да планирате здравословна диета за вас.

Колко ниско трябва да бъде вашето кръвно налягане и на какво ниво трябва да започнете лечението е индивидуализирано, въз основа на вашата възраст и всички медицински проблеми, които имате.

ЛЕКАРСТВА ЗА ХИПЕРТЕНЗИЯ

През повечето време вашият доставчик първо ще опита промени в начина на живот и ще провери кръвното ви налягане два или повече пъти. Лекарствата вероятно ще започнат, ако показанията на кръвното Ви налягане останат на или над тези нива:

• Максимално число (систолично налягане) от 130 или повече
• Дънен номер (диастолично налягане) от 80 или повече

Ако имате диабет, сърдечни проблеми или анамнеза за инсулт, лекарствата могат да започват при отчитане на по-ниско кръвно налягане. Най-често използваните цели за кръвно налягане за хора с тези медицински проблеми са под 120 до 130/80 mm Hg.

Има много различни лекарства за лечение на високо кръвно налягане.

• Често едно лекарство за кръвно налягане може да не е достатъчно за контрол на кръвното Ви налягане и може да се наложи да вземете две или повече лекарства.
• Много е важно да приемате предписаните ви лекарства.
• Ако имате нежелани реакции, Вашият лекар може да замести друго лекарство.

През повечето време високото кръвно налягане може да се контролира с лекарства и промени в начина на живот.

Когато кръвното налягане не е добре контролирано, вие сте изложени на риск от:

• Кървене от аортата, големия кръвоносен съд, който доставя кръв към корема, таза и краката
• Хронично бъбречно заболяване
• Инфаркт и сърдечна недостатъчност
• Лошо кръвоснабдяване на краката
• Проблеми със зрението
• Удар

Ако имате високо кръвно налягане, ще имате редовни прегледи при вашия доставчик.

Дори да не сте били диагностицирани с високо кръвно налягане, важно е да проверявате кръвното си налягане по време на редовния си преглед, особено ако някой от вашето семейство има или е имал високо кръвно налягане.

Обадете се веднага на вашия доставчик, ако домашното наблюдение покаже, че кръвното Ви налягане все още е високо.

Повечето хора могат да предотвратят появата на високо кръвно, като следват промени в начина на живот, предназначени да намалят кръвното налягане.

Хипертония; HBP

• АСЕ инхибитори
• Ангиопластика и стент - сърце - отделяне
• Антитромбоцитни лекарства - инхибитори на P2Y12
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Масло, маргарин и олио за готвене
• Холестерол и начин на живот
• Контролиране на високото кръвно налягане
• Грижа за очите при диабет
• Диабет - предотвратяване на инфаркт и инсулт
• Диабет - грижа за краката ви
• Тестове за диабет и прегледи
• Обяснени хранителни мазнини
• Съвети за бързо хранене
• Инфаркт - освобождаване от отговорност
• Сърдечни заболявания - рискови фактори
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - течности и диуретици
• Сърдечна недостатъчност - домашно наблюдение
• Сърдечна недостатъчност - какво да попитате Вашия лекар
• Високо кръвно налягане - какво да попитате Вашия лекар
• Как да четем етикетите на храните
• Имплантируем кардиовертер дефибрилатор - освобождаване от отговорност
• Отстраняване на бъбреците - отделяне
• Диета с ниско съдържание на сол
• Средиземноморска диета
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Мониторинг на кръвното налягане
• Нелекувана хипертония
• Промени в начина на живот
• DASH диета
• Тестове за високо кръвно налягане
• Проверка на кръвното налягане
• Кръвно налягане

Американска диабетна асоциация. 10. Сърдечно-съдови заболявания и управление на риска: стандарти за медицинско обслужване при диабет-2020. Грижа за диабета. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Насоки за ACC / AHA от 2019 г. за първичната профилактика на сърдечно-съдови заболявания: доклад на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската сърдечна асоциация за насоки за клинична практика Тираж. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насоки от 2014 г., основани на доказателства за управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад от членовете на комисията, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Съвет за инсулти на Американската сърдечна асоциация; Съвет по сърдечно-съдови и мозъчни сестри; Съвет по клинична кардиология; Съвет по функционална геномика и транслационна биология; Съвет по хипертония. Насоки за първична профилактика на инсулт: изявление за здравните специалисти от Американската асоциация по сърдечни заболявания / Американската асоциация за инсулт. Удар. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Виктор Р.Г. Системна хипертония: механизми и диагностика. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 46.

Виктор RG, Libby P. Системна хипертония: управление. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Насоки за клинична практика за лечение на хипертония в общността: изявление на Американското дружество по хипертония и Международното общество по хипертония. J Clin Hypertens (Гринуич). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американски Работна група за сърдечна асоциация по насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Ефекти от интензивното понижаване на кръвното налягане върху сърдечно-съдовите и бъбречните резултати: актуализиран систематичен преглед и мета-анализ. Лансет. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.