Атеросклероза

Атеросклерозата, наричана понякога "втвърдяване на артериите", се появява, когато мазнините, холестеролът и други вещества се натрупват в стените на артериите. Тези отлагания се наричат ​​плаки. С течение на времето тези плаки могат да стеснят или напълно да блокират артериите и да причинят проблеми в цялото тяло.

Атеросклерозата е често срещано заболяване.

Атеросклерозата често се проявява с остаряването. С напредването на възрастта натрупването на плака стеснява артериите ви и ги прави по-твърди. Тези промени затрудняват преминаването на кръв през тях.

В тези стеснени артерии могат да се образуват съсиреци и да блокират притока на кръв. Парчета плака също могат да се отчупят и да се преместят в по-малки кръвоносни съдове, като ги блокират.

Тези блокажи изглаждат тъканите от кръв и кислород. Това може да доведе до увреждане или смърт на тъканите. Това е често срещана причина за инфаркт и инсулт.

Високите нива на холестерол в кръвта могат да причинят втвърдяване на артериите в по-млада възраст.

За много хора високите нива на холестерол се дължат на диета с прекалено високо съдържание на наситени мазнини и транс-мазнини.

Други фактори, които могат да допринесат за втвърдяване на артериите, включват:

• Диабет
• Фамилна анамнеза за втвърдяване на артериите
• Високо кръвно налягане
• Липса на упражнения
• Наднормено тегло или затлъстяване
• Пушене

Атеросклерозата не причинява симптоми, докато притокът на кръв към част от тялото не се забави или блокира.

Ако артериите, снабдяващи сърцето, станат тесни, притокът на кръв може да се забави или да спре. Това може да причини болка в гърдите (стабилна стенокардия), задух и други симптоми.

Тесните или запушени артерии също могат да причинят проблеми в червата, бъбреците, краката и мозъка.

Доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще изслуша сърцето и белите дробове със стетоскоп. Атеросклерозата може да създаде шум или издухващ звук ("бруит") над артерия.

Всички възрастни на възраст над 18 години трябва да проверяват кръвното си налягане всяка година. Може да са необходими по-чести измервания за тези с анамнеза за отчитане на високо кръвно налягане или тези с рискови фактори за високо кръвно налягане.

Тестът за холестерол се препоръчва при всички възрастни. Основните национални насоки се различават относно предложената възраст за започване на тестване.

• Скринингът трябва да започне на възраст между 20 и 35 години за мъже и от 20 до 45 години за жени.
• Повторно тестване не е необходимо в продължение на пет години за повечето възрастни с нормални нива на холестерол.
• Може да се наложи повторно тестване, ако се появят промени в начина на живот, като голямо увеличение на теглото или промяна в диетата.
• Необходими са по-чести тестове за възрастни с анамнеза за висок холестерол, диабет, бъбречни проблеми, сърдечни заболявания, инсулт и други заболявания

Може да се използват редица образни тестове, за да се види колко добре кръвта се движи през артериите ви.

• Доплер тестове, които използват ултразвук или звукови вълни
• Магнитно-резонансна артериография (MRA), специален тип ЯМР сканиране
• Специални CT сканирания, наречени CT ангиография
• Артериограми или ангиография, които използват рентгенови лъчи и контрастен материал (понякога наричан "багрило"), за да видят пътя на кръвния поток вътре в артериите

Промените в начина на живот ще намалят риска от атеросклероза. Нещата, които можете да направите, включват:

• Откажете се от пушенето: Това е най-важната промяна, която можете да направите, за да намалите риска от сърдечни заболявания и инсулт.
• Избягвайте мазни храни: Яжте добре балансирани ястия с ниско съдържание на мазнини и холестерол. Включете няколко порции плодове и зеленчуци на ден. Добавянето на риба към вашата диета поне два пъти седмично може да бъде полезно. Не яжте обаче пържена риба.
• Ограничете колко алкохол пиете: Препоръчителните граници са едно питие на ден за жени, две на ден за мъже.
• Получавайте редовна физическа активност: Упражнявайте се с умерена интензивност (като бързо ходене) 5 дни в седмицата по 30 минути на ден, ако сте със здравословно тегло. За отслабване упражнявайте от 60 до 90 минути на ден. Говорете с вашия доставчик, преди да започнете нов план за упражнения, особено ако сте диагностицирани със сърдечно заболяване или някога сте имали сърдечен удар.

Ако кръвното Ви налягане е високо, за Вас е важно да го намалите и да го държите под контрол.

Целта на лечението е да намалите кръвното си налягане, така че да имате по-малък риск от здравословни проблеми, причинени от високо кръвно налягане. Вие и вашият доставчик трябва да си поставите цел за кръвно налягане.

• Не спирайте и не променяйте лекарствата за високо кръвно, без да говорите с вашия доставчик.

Вашият доставчик може да поиска да приемате лекарства за необичайни нива на холестерол или за високо кръвно налягане, ако промените в начина на живот не помогнат. Това ще зависи от:

• Твоята възраст
• Лекарствата, които приемате
• Рискът от нежелани реакции от възможни лекарства
• Независимо дали имате сърдечно заболяване или други проблеми с кръвния поток
• Независимо дали пушите или имате наднормено тегло
• Независимо дали имате диабет или други рискови фактори за сърдечни заболявания
• Независимо дали имате някакви други медицински проблеми, като бъбречно заболяване

Вашият доставчик може да предложи прием на аспирин или друго лекарство, за да предотврати образуването на кръвни съсиреци в артериите. Тези лекарства се наричат ​​антитромбоцитни лекарства. НЕ приемайте аспирин, без първо да говорите с вашия доставчик.

Отслабването, ако имате наднормено тегло и намаляването на кръвната захар, ако имате диабет или преддиабет, може да помогне за намаляване на риска от развитие на атеросклероза.

Атеросклерозата не може да бъде обърната, след като е възникнала. Промените в начина на живот и лечението на високи нива на холестерол могат да предотвратят или забавят процеса от влошаване. Това може да помогне за намаляване на шансовете за инфаркт и инсулт в резултат на атеросклероза.

В някои случаи плаката е част от процес, който причинява отслабване на стената на артерия. Това може да доведе до изпъкналост в артерия, наречена аневризма. Аневризмите могат да се отворят (руптура). Това причинява кървене, което може да бъде животозастрашаващо.

Втвърдяване на артериите; Артериосклероза; Натрупване на плака - артерии; Хиперлипидемия - атеросклероза; Холестерол - атеросклероза

• Поправяне на аневризма на коремната аорта - отворено - отделяне
• Възстановяване на аневризма на аортата - ендоваскуларно - отделяне
• Аспирин и сърдечни заболявания
• Сърдечна недостатъчност - освобождаване от отговорност
• Сърдечна недостатъчност - какво да попитате Вашия лекар
• Високо кръвно налягане - какво да попитате Вашия лекар
• Диабет тип 2 - какво да попитате Вашия лекар

• Каротидна стеноза - рентгенова снимка на лявата артерия
• Каротидна стеноза - рентгенова снимка на дясната артерия
• Уголемен изглед на атеросклероза
• Профилактика на сърдечни заболявания
• Процес на развитие на атеросклероза
• Ангина
• Атеросклероза
• Производители на холестерол
• Балонна ангиопластика на коронарните артерии - серия

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, Buroker AB, et al. 2019 ACC / AHA Насоки за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания: резюме: доклад на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация Работна група за насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2019; 74 (10): 1376-1414.PMID: 30894319 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30894319/.

Genest J, Libby P. Нарушения на липопротеините и сърдечно-съдови заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 48.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Насоки от 2014 г., основани на доказателства за управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад от членовете на комисията, назначени в Осмия съвместен национален комитет (JNC 8). ДЖАМА. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Либи П. Съдовата биология на атеросклерозата. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 44.

Маркира AR. Сърдечна и кръвоносна функция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 47.

Уебсайт на Американската работна група за превантивни услуги. Окончателна препоръка: Употреба на статини за първична профилактика на сърдечно-съдови заболявания при възрастни: превантивно лечение. Актуализирано на 13 ноември 2016 г. Достъп до 28 януари 2020 г. www.uspreventiveservicestaskforce.org/Page/Document/RecommendationStatementFinal/statin-use-in-adults-preventive-medication1.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA насоки за профилактика, откриване, оценка и управление на високо кръвно налягане при възрастни: доклад на Американския колеж по кардиология / Американски Работна група за сърдечна асоциация по насоки за клинична практика. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): 2199-2269. PMID: 2914653 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146533/.