Пиогенен абсцес на черния дроб

Съдържание

• Какво представлява пиогенен абсцес на черния дроб?
• Причини за пиогенен абсцес на черния дроб
• Симптоми на пиогенен чернодробен абсцес
• Диагностика на пиогенен чернодробен абсцес
• Лечение на пиогенен чернодробен абсцес
• Усложнения от пиогенен чернодробен абсцес
• Прогноза за хора с пиогенен чернодробен абсцес

Какво представлява пиогенен абсцес на черния дроб?

Пиогенен чернодробен абсцес (PLA) е джоб гной, който се образува в черния дроб поради бактериална инфекция. Pus е течност, съставена от бели кръвни клетки и мъртви клетки, която обикновено се образува, когато тялото ви се бори с инфекцията. В случай на PLA, вместо да се оттича от мястото на инфекция, гнойът се събира в джоб вътре в черния дроб. Абсцес обикновено се придружава от подуване и възпаление в околността. Може да причини болка и подуване в корема.

Пиогенен абсцес на черния дроб може да бъде фатален, ако не се лекува своевременно.

Причини за пиогенен абсцес на черния дроб

Най-честата причина за PLA е билиарното заболяване. Това е широк термин за състояния в билиарното дърво, засягащи черния дроб, панкреаса и жлъчния мехур. Според Johns Hopkins Medicine, инфектиран, възпален общ жлъчен канал се свързва с до 50% от чернодробните абсцеси.

Други причини и рискови фактори включват:

• бактерии от разкъсан апендикс, който образува абсцес
• рак на панкреаса
• рак на дебелото черво
• възпалителни заболявания на червата, като дивертикулит или перфорирано черво
• кръвна инфекция или септицемия
• травма на черния дроб по случайност или нараняване

Според проучване, публикувано в клинични инфекциозни заболявания, хората със захарен диабет са 3,6 пъти по-рискови за това състояние, защото често са по-податливи на инфекция.

Симптоми на пиогенен чернодробен абсцес

Симптомите на PLA наподобяват тези на възпаление на жлъчния мехур или масивна инфекция. Те могат да включват:

• втрисане
• повръщане
• треска
• болка в дясната горна част на корема
• внезапна драматична загуба на тегло, например 10 килограма за няколко седмици
• тъмно оцветена урина
• белезникава или сива изпражнения с цвят на глина
• диария

Диагностика на пиогенен чернодробен абсцес

Вашият лекар може да назначи комбинация от кръвни култури и образни тестове за диагностициране на състоянието. Могат да се използват следните тестове:

• абдоминален ултразвук за локализиране на абсцес
• компютърна томография с интравенозен контраст или инжектирано багрило за намиране и измерване на абсцеса
• кръвни тестове, за да се търсят признаци на инфекциозно възпаление, като повишена серумна бяла кръвна картина и ниво на неутрофили
• кръвни култури за бактериален растеж, за да определите кой антибиотик (и) се нуждаете
• ЯМР на корема

Пиогенен чернодробен абсцес може да се появи като маса, съдържаща газ и течност в черния дроб, когато се гледа с CT сканиране.

Лечение на пиогенен чернодробен абсцес

Някои хора могат успешно да се лекуват за PLA само с антибиотици. Повечето обаче се нуждаят от дрениране на абсцеса, което се счита за идеалната терапия за PLA. Това включва поставяне на игла и евентуално поставяне на дренажен катетър в абсцеса, за да се отстрани съдържащата инфекция гной. Вашият лекар може също да извърши едновременно биопсия на черния дроб, като вземе проба от чернодробната ви тъкан. Това помага на лекаря да определи цялостното здраве на черния ви дроб. Тези инвазивни диагностични и интервенционни процедури се извършват с компютърна томография или ултразвуково ръководство.

Лекарите се опитват да лекуват PLA без операция, ако е възможно, за да предотвратят риска от разпространение на бактерии през тялото. Въпреки това, в по-тежки случаи може да се наложи операция за пълно отстраняване на абсцесния материал.

След операцията ще се лекувате с антибиотици в продължение на няколко седмици, за да помогнете за пълно премахване на инфекцията. Според статия за преглед в клиничната чернодробна болест, парентералните (интравенозни) антибиотици, последвани от перорални антибиотици, се използват за лечение и управление на PLA. Първоначалният курс на венозни антибиотици подпомага първоначалния лечебен процес. Няколко седмици приемане на силни антибиотици през устата могат да ви помогнат да се излекувате, след като сте имали добър клиничен отговор на хирургични и парентерални антибиотични терапии.

Усложнения от пиогенен чернодробен абсцес

Основното усложнение на PLA е сепсисът, който е тежка инфекция, която причинява силно системно възпаление. Това може да доведе до опасен спад на кръвното налягане. Ако не се лекува своевременно с антибиотици и интравенозна течност, сепсисът може да бъде фатален.

PLA дренажът и операцията имат риск от разпространение на бактерии по цялото ви тяло. Това може да причини широко разпространение на инфекция или образуване на абсцеси в други органи.

Бактериите, освободени и разпространени по тялото, могат да причинят:

• септична белодробна емболия, която се проявява, когато бактерията стимулира съсирек в една или повече артерии в белите дробове
• мозъчен абсцес, който може да причини трайно неврологично увреждане
• ендофталмит, който представлява инфекция във вътрешната част на окото, която може да доведе до загуба на зрението

Прогноза за хора с пиогенен чернодробен абсцес

PLA може да бъде животозастрашаващо. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако имате симптомите на PLA, за да избегнете сериозни здравословни усложнения. Бързата диагноза и хирургичното лечение са важни за положителната перспектива.