Перикардит

Перикардитът е състояние, при което торбестото покритие около сърцето (перикард) се възпалява.

Причината за перикардит е неизвестна или недоказана в много случаи. Засяга най-вече мъжете на възраст от 20 до 50 години.

Перикардитът често е резултат от инфекция като:

• Вирусни инфекции, които причиняват настинка в гърдите или пневмония
• Инфекции с бактерии (по-рядко)
• Някои гъбични инфекции (редки)

Състоянието може да се наблюдава при заболявания като:

• Рак (включително левкемия)
• Нарушения, при които имунната система по погрешка атакува здрава телесна тъкан
• ХИВ инфекция и СПИН
• Недействаща щитовидна жлеза
• Бъбречна недостатъчност
• Ревматична треска
• Туберкулоза (туберкулоза)

Други причини включват:

• Сърдечен удар
• Сърдечна хирургия или травма на гръдния кош, хранопровода или сърцето
• Някои лекарства, като прокаинамид, хидралазин, фенитоин, изониазид и някои лекарства, използвани за лечение на рак или потискане на имунната система
• Подуване или възпаление на сърдечния мускул
• Лъчева терапия на гръдния кош

Болката в гърдите присъства почти винаги. Болката:

• Може да се усети във врата, рамото, гърба или корема
• Често се увеличава при дълбоко дишане и легнало положение и може да се увеличи при кашляне и преглъщане
• Може да се чувства рязко и пробождащо
• Често се облекчава, като седне и се наведе или се наведе напред

Може да имате треска, студени тръпки или изпотяване, ако състоянието е причинено от инфекция.

Други симптоми могат да включват:

• Оток на глезена, краката и краката
• Безпокойство
• Затруднено дишане при легнало положение
• Суха кашлица
• Умора

Когато слуша сърцето със стетоскоп, доставчикът на здравни услуги може да чуе звук, наречен перикарден разтрив. Сърдечните звуци могат да бъдат приглушени или отдалечени. Възможно е да има други признаци на излишна течност в перикарда (перикарден излив).

Ако разстройството е тежко, може да има:

• Пукане в белите дробове
• Намалени звуци на дишането
• Други признаци на течност в пространството около белите дробове

Следните образни тестове могат да бъдат направени за проверка на сърцето и тъканния слой около него (перикард):

• ЯМР на гръдния кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Ехокардиограма
• Електрокардиограма
• ЯМР на сърцето или сърдечно КТ
• Радионуклидно сканиране

За да търси увреждане на сърдечния мускул, доставчикът може да поръча тест за тропонин I. Други лабораторни тестове могат да включват:

• Антинуклеарни антитела (ANA)
• Кръвна култура
• CBC
• С-реактивен протеин
• Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)
• Тест за ХИВ
• Ревматоиден фактор
• Туберкулинов кожен тест

Причината за перикардит трябва да бъде идентифицирана, ако е възможно.

Високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) като ибупрофен често се дават с лекарство, наречено колхицин. Тези лекарства ще намалят болката и ще намалят отока или възпалението в торбичката около сърцето. Ще бъдете помолени да ги приемате от дни до седмици или по-дълго в някои случаи.

Ако причината за перикардит е инфекция:

• Антибиотиците ще се използват при бактериални инфекции
• Противогъбични лекарства ще се използват при гъбичен перикардит

Други лекарства, които могат да се използват, са:

• Кортикостероиди като преднизон (при някои хора)
• „Хапчета за вода“ (диуретици) за отстраняване на излишната течност

Ако натрупването на течност затрудни работата на сърцето, лечението може да включва:

• Изтичане на течността от торбичката. Тази процедура, наречена перикардиоцентеза, може да се направи с помощта на игла, която в повечето случаи се ръководи от ултразвук (ехокардиография).
• Изрязване на малка дупка (прозорец) в перикарда (субксифоидна перикардиотомия), за да се позволи на заразената течност да се оттича в коремната кухина. Това се прави от хирург.

Може да се наложи операция, наречена перикардиектомия, ако перикардитът е дълготраен, връща се след лечение или причинява белези или стягане на тъканта около сърцето. Операцията включва изрязване или отстраняване на част от перикарда.

Перикардитът може да варира от леко заболяване, което се подобрява само по себе си, до животозастрашаващо състояние. Натрупването на течности около сърцето и лошата сърдечна функция могат да усложнят разстройството.

Резултатът е добър, ако перикардит се лекува веднага. Повечето хора се възстановяват за 2 седмици до 3 месеца. Перикардитът обаче може да се върне. Това се нарича повтарящо се или хронично, ако симптомите или епизодите продължават.

Белези и удебеляване на торбестото покритие и сърдечния мускул могат да възникнат, когато проблемът е тежък. Това се нарича констриктивен перикардит. Това може да причини дългосрочни проблеми, подобни на тези при сърдечна недостатъчност.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на перикардит. Това разстройство не е животозастрашаващо през повечето време. Въпреки това може да бъде много опасно, ако не се лекува.

Много случаи не могат да бъдат предотвратени.

• Перикард
• Перикардит

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Лечение на остър и рецидивиращ перикардит: Преглед на състоянието на JACC. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултън KU, Савоя MC, Oxman MN. Миокардит и перикардит. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 80.

LeWinter MM, Imazio M. Перикардни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 83.