Перипартна кардиомиопатия

Перипартуалната кардиомиопатия е рядко заболяване, при което сърцето на бременната жена отслабва и се увеличава. Развива се през последния месец на бременността или в рамките на 5 месеца след раждането на бебето.

Кардиомиопатията възниква, когато има увреждане на сърцето. В резултат на това сърдечният мускул отслабва и не помпа добре. Това засяга белите дробове, черния дроб и други телесни системи.

Перипартуалната кардиомиопатия е форма на разширена кардиомиопатия, при която не може да се намери друга причина за отслабване на сърцето.

Може да се появи при репродуктивни жени на всяка възраст, но най-често след 30-годишна възраст.

Рисковите фактори за състоянието включват:

• Затлъстяване
• Лична история на сърдечни заболявания като миокардит
• Употреба на определени лекарства
• Пушене
• Алкохолизъм
• Многоплодна бременност
• Старост
• Прееклампсия
• Афроамерикански произход
• Лошо хранене

Симптомите могат да включват:

• Умора
• Чувство на сърдечен ритъм или прескачане на удари (сърцебиене)
• Повишено уриниране през нощта (никтурия)
• Задух при активност и при легнало положение
• Подуване на глезените

По време на физически преглед доставчикът на здравни грижи ще търси признаци на течност в белите дробове чрез докосване и потупване с пръсти. Ще се използва стетоскоп за прослушване на белодробни пукнатини, ускорен пулс или абнормни сърдечни тонове.

Черният дроб може да бъде увеличен и вените на шията да са подути. Кръвното налягане може да е ниско или да спадне при изправяне.

Увеличение на сърцето, задръстване на белите дробове или вените в белите дробове, намален сърдечен дебит, намалено движение или функциониране на сърцето или сърдечна недостатъчност могат да се проявят при:

• Рентгенова снимка на гръдния кош
• КТ на гръден кош
• Коронарография
• Ехокардиограма
• Ядрено сърдечно сканиране
• ЯМР на сърцето

Биопсията на сърцето може да помогне да се определи дали основната причина за кардиомиопатия е инфекция на сърдечния мускул (миокардит). Тази процедура обаче не се прави много често.

Жената може да се наложи да остане в болницата, докато острите симптоми отшумят.

Тъй като е много често възможно да се възстанови сърдечната функция и жените, които имат това състояние, често са млади и иначе здрави, грижите често са агресивни.

Когато се появят тежки симптоми, това може да включва екстремни стъпки като:

• Използване на помощна сърдечна помпа (балон за аортна контрапулсация, помощно устройство за лява камера)
• Имуносупресивна терапия (като лекарства, използвани за лечение на рак или предотвратяване на отхвърляне на трансплантиран орган)
• Сърдечна трансплантация, ако продължи тежка застойна сърдечна недостатъчност

За повечето жени обаче лечението се фокусира основно върху облекчаване на симптомите. Някои симптоми изчезват сами, без лечение.

Лекарствата, които често се използват, включват:

• Дигиталис за укрепване на помпената способност на сърцето
• Диуретици ("хапчета за вода") за отстраняване на излишната течност
• Бета-блокери с ниски дози
• Други лекарства за кръвно налягане

Може да се препоръча диета с ниско съдържание на сол. В някои случаи течността може да бъде ограничена. Дейностите, включително кърменето на бебето, могат да бъдат ограничени, когато се развият симптоми.

Може да се препоръча ежедневно претегляне. Повишаване на теглото с 1,5 до 2 килограма или повече за 1 или 2 дни може да е признак за натрупване на течности.

Жените, които пушат и пият алкохол, ще бъдат посъветвани да спрат, тъй като тези навици могат да влошат симптомите.

Има няколко възможни резултата от периарталната кардиомиопатия. Някои жени остават стабилни за дълги периоди, докато други се влошават бавно.

Други се влошават много бързо и може да са кандидати за сърдечна трансплантация. Около 4% от хората ще се нуждаят от трансплантация на сърце и 9% могат да умрат внезапно или да умрат от усложнения на процедурата.

Перспективите са добри, когато сърцето на жената се нормализира след раждането на бебето. Ако сърцето остане ненормално, бъдещата бременност може да доведе до сърдечна недостатъчност. Не е известно как да се предскаже кой ще се възстанови и кой ще развие тежка сърдечна недостатъчност. До около половината от жените ще се възстановят напълно.

Жените, които развиват периртална кардиомиопатия, са изложени на висок риск от развитие на същия проблем при бъдеща бременност. Честотата на рецидиви е около 30%. Следователно жените, които са имали това състояние, трябва да обсъдят методите за контрол на раждаемостта със своя доставчик.

Усложненията включват:

• Сърдечни аритмии (могат да бъдат смъртоносни)
• Застойна сърдечна недостатъчност
• Образуване на съсиреци в сърцето, което може да се емболизира (пътуване до други части на тялото)

Обадете се на вашия доставчик, ако в момента сте бременна или наскоро сте родили бебе и мислите, че може да имате признаци на кардиомиопатия.

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете болка в гърдите, сърцебиене, припадък или други нови или необясними симптоми.

Яжте добре балансирана диета и редовно тренирайте, за да запазите сърцето си силно. Избягвайте цигарите и алкохола. Вашият доставчик може да ви посъветва да избягвате забременяване отново, ако сте имали сърдечна недостатъчност по време на предишна бременност.

Кардиомиопатия - перипартума; Кардиомиопатия - бременност

• Сърце - разрез през средата
• Сърце - изглед отпред
• Перипартна кардиомиопатия

Blanchard DG, Daniels LB. Сърдечни заболявания. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 52.

McKenna WJ, Elliott PM. Болести на миокарда и ендокарда. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 54.

Silversides CK, Warnes CA. Бременност и сърдечни заболявания. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 90.