Стомашно-чревна перфорация

Перфорацията е дупка, която се развива през стената на орган на тялото. Този проблем може да възникне в хранопровода, стомаха, тънките черва, дебелото черво, ректума или жлъчния мехур.

Перфорацията на даден орган може да бъде причинена от различни фактори. Те включват:

• Апендицит
• Рак (всички видове)
• Болест на Crohn
• Дивертикулит
• Болест на жлъчния мехур
• Язвена болест
• Язвен колит
• Запушване на червата
• Средства за химиотерапия
• Повишено налягане в хранопровода, причинено от насилствено повръщане
• Поглъщане на разяждащи вещества

Той може да бъде причинен и от операция на корема или процедури като колоноскопия или горна ендоскопия.

Перфорацията на червата или други органи кара съдържанието да изтече в корема. Това причинява тежка инфекция, наречена перитонит.

Симптомите могат да включват:

• Силна коремна болка
• Втрисане
• Висока температура
• Гадене
• Повръщане
• Шок

Рентгеновите лъчи на гръдния кош или корема могат да покажат въздух в коремната кухина. Това се нарича свободен въздух. Това е знак за сълза. Ако хранопроводът е перфориран, свободният въздух може да се види в медиастинума (около сърцето) и в гърдите.

КТ на корема често показва къде се намира дупката. Броят на белите кръвни клетки често е по-висок от нормалното.

Една процедура може да помогне за намирането на областта на перфорацията, като горна ендоскопия (EGD) или колоноскопия.

Лечението най-често включва спешна операция за поправяне на дупката.

• Понякога трябва да се отстрани малка част от червата. Единият край на червата може да бъде изведен през отвор (стома), направен в коремната стена. Това се нарича колостомия или илеостомия.
• Може да е необходимо и оттичане от корема или друг орган.

В редки случаи хората могат да се лекуват само с антибиотици, ако перфорацията е затворена. Това може да бъде потвърдено чрез физически преглед, кръвни тестове, CT сканиране и рентгенови лъчи.

Хирургията е успешна през повечето време. Резултатът обаче ще зависи от това колко тежка е перфорацията и колко дълго е присъствала преди лечението. Наличието на други заболявания също може да повлияе на това колко добре ще се справи човек след лечението.

Дори при операция инфекцията е най-честото усложнение на състоянието. Инфекциите могат да бъдат както вътре в корема (абдоминален абсцес или перитонит), така и в цялото тяло. Цялостната инфекция се нарича сепсис. Сепсисът може да бъде много сериозен и да доведе до смърт.

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Кръв в изпражненията ви
• Промени в навиците на червата
• Висока температура
• Гадене
• Силна коремна болка
• Повръщане
• Обадете се веднага на 911, ако вие или някой друг сте погълнали разяждащо вещество.

Обадете се на спешния номер на местния център за контрол на отровите на 1-800-222-1222, ако човек е погълнал разяждащо вещество. Този номер на гореща линия ще ви позволи да говорите с експерти по отравяне.

НЕ изчаквайте, докато лицето има симптоми, преди да се обадите за помощ.

Хората често ще имат няколко дни болка, преди да настъпи чревна перфорация. Ако имате болки в корема, веднага се обърнете към вашия доставчик. Лечението е много по-просто и по-безопасно, когато се започне преди настъпването на перфорацията.

Чревна перфорация; Перфорация на червата; Стомашна перфорация; Перфорация на хранопровода

• Храносмилателната система
• Органи на храносмилателната система

Matthews JB, Turaga K. Хирургичен перитонит и други заболявания на перитонеума, мезентерията, оментума и диафрагмата. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Остър корем. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Перитонит и интраабдоминална инфекция. В: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, eds. Учебник по критични грижи. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 99.