Колоректален рак

Колоректалният рак е рак, който започва в дебелото черво (дебелото черво) или ректума (края на дебелото черво).

Други видове рак могат да засегнат дебелото черво. Те включват лимфом, карциноидни тумори, меланом и саркоми. Това са редки. В тази статия ракът на дебелото черво се отнася само до колоректалния рак.

В Съединените щати колоректалният рак е една от водещите причини за смъртност поради рак. Ранната диагностика често може да доведе до пълно излекуване.

Почти всички видове рак на дебелото черво започват в лигавицата на дебелото черво и ректума. Когато лекарите говорят за колоректален рак, обикновено това е, за което те говорят.

Няма единична причина за рак на дебелото черво. Почти всички видове рак на дебелото черво започват като неракови (доброкачествени) полипи, които бавно се развиват в рак.

Имате по-висок риск от рак на дебелото черво, ако:

• Са на възраст над 50 години
• Са афроамериканци или от източен европейски произход
• Яжте много червено или преработено месо
• Имате колоректални полипи
• Имате възпалително заболяване на червата (болест на Crohn или улцерозен колит)
• Имате фамилна анамнеза за рак на дебелото черво

Някои наследствени заболявания също увеличават риска от развитие на рак на дебелото черво. Един от най-често срещаните се нарича синдром на Линч.

Това, което ядете, може да играе роля за получаване на рак на дебелото черво. Ракът на дебелото черво може да бъде свързан с богата на мазнини диета с ниско съдържание на фибри и с висок прием на червено месо. Някои проучвания са установили, че рискът не спада, ако преминете към диета с високо съдържание на фибри, така че тази връзка все още не е ясна.

Пушенето на цигари и пиенето на алкохол са други рискови фактори за колоректален рак.

Много случаи на рак на дебелото черво нямат симптоми. Ако има симптоми, следното може да показва рак на дебелото черво:

• Коремна болка и нежност в долната част на корема
• Кръв в изпражненията
• Диария, запек или друга промяна в навиците на червата
• Тесни изпражнения
• Загуба на тегло без известна причина

Чрез скринингови тестове ракът на дебелото черво може да бъде открит преди да се развият симптомите. Това е, когато ракът е най-лечим.

Вашият лекар ще направи физически преглед и ще натисне върху областта на корема. Физическият преглед рядко показва проблеми, въпреки че лекарят може да усети бучка (маса) в корема. Ректалният преглед може да разкрие маса при хора с рак на ректума, но не и рак на дебелото черво.

Тест за фекална окултна кръв (FOBT) може да открие малки количества кръв в изпражненията. Това може да предполага рак на дебелото черво. Ще се направи сигмоидоскопия или по-вероятно колоноскопия, за да се оцени причината за кръвта в изпражненията.

Само пълна колоноскопия може да види цялото дебело черво. Това е най-добрият скринингов тест за рак на дебелото черво.

Кръвни тестове могат да се правят за тези с диагноза колоректален рак, включително:

• Пълна кръвна картина (CBC) за проверка на анемия
• Тестове за чернодробна функция

Ако сте диагностицирани с колоректален рак, ще бъдат направени още тестове, за да се види дали ракът се е разпространил. Това се нарича постановка. CT или MRI сканиране на корема, тазовата област или гръдния кош може да се използва за стадиране на рака. Понякога се използват и PET сканирания.

Етапите на рак на дебелото черво са:

• Етап 0: Много ранен рак на най-вътрешния слой на червата
• Етап I: Ракът е във вътрешните слоеве на дебелото черво
• Етап II: Ракът се е разпространил през мускулната стена на дебелото черво
• III етап: Ракът се е разпространил в лимфните възли
• Етап IV: Ракът се е разпространил и в други органи извън дебелото черво

Кръвните тестове за откриване на туморни маркери, като карциноембрионален антиген (CEA), могат да помогнат на лекаря да ви проследи по време и след лечението.

Лечението зависи от много неща, включително от стадия на рака. Лечението може да включва:

• Операция за отстраняване на тумора
• Химиотерапия за унищожаване на ракови клетки
• Лъчева терапия за унищожаване на раковата тъкан
• Целенасочена терапия за предотвратяване на растежа и разпространението на рака

ОПЕРАЦИЯ

Ракът на дебелото черво на етап 0 може да бъде лекуван чрез отстраняване на тумора с помощта на колоноскопия. За стадии I, II и III рак е необходима по-обширна операция за отстраняване на раковата част на дебелото черво. Тази операция се нарича резекция на дебелото черво (колектомия).

ХИМОТЕРАПИЯ

Почти всички хора с рак на дебелото черво на етап III получават химиотерапия след операция в продължение на 3 до 6 месеца. Това се нарича адювантна химиотерапия. Въпреки че туморът е отстранен, химиотерапия се дава за лечение на всички ракови клетки, които могат да останат.

Химиотерапията се използва и за подобряване на симптомите и удължаване на преживяемостта при хора с рак на дебелото черво в стадий IV.

Може да получите само един вид лекарство или комбинация от лекарства.

РАДИАЦИЯ

Понякога се използва лъчева терапия при рак на дебелото черво.

За хора със стадий IV заболяване, което се е разпространило в черния дроб, може да се използва лечение, насочено към черния дроб. Това може да включва:

• Изгаряне на рака (аблация)
• Доставяне на химиотерапия или лъчение директно в черния дроб
• Замразяване на рака (криотерапия)
• Хирургия

ЦЕЛЕВА ТЕРАПИЯ

• Целевото лечение нулира специфични цели (молекули) в раковите клетки. Тези цели играят роля в начина, по който раковите клетки растат и оцеляват. Използвайки тези цели, лекарството деактивира раковите клетки, така че те не могат да се разпространяват. Таргетната терапия може да се дава под формата на хапчета или да се инжектира във вена.
• Може да сте насочили терапия заедно с операция, химиотерапия или лъчелечение.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рак на дебелото черво. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

В много случаи ракът на дебелото черво е лечим, когато бъде уловен рано.

Колко добре се справяте зависи от много неща, особено от стадия на рака. Когато се лекуват на ранен етап, много хора оцеляват поне 5 години след поставяне на диагнозата. Това се нарича 5-годишна преживяемост.

Ако ракът на дебелото черво не се върне (рецидивира) в рамките на 5 години, той се счита за излекуван. Счита се, че стадии I, II и III рак могат да бъдат излекувани. В повечето случаи ракът на стадий IV не се счита за лечим, въпреки че има изключения.

Усложненията могат да включват:

• Блокиране на дебелото черво, причиняващо запушване на червата
• Ракът се завръща в дебелото черво
• Рак, разпространяващ се в други органи или тъкани (метастази)
• Развитие на втори първичен колоректален рак

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако имате:

• Черни, подобни на катран изпражнения
• Кръв по време на движение на червата
• Промяна в навиците на червата
• Необяснима загуба на тегло

Ракът на дебелото черво почти винаги може да бъде уловен чрез колоноскопия в най-ранните и лечими стадии. Почти всички мъже и жени на възраст 50 и повече години трябва да имат скрининг за рак на дебелото черво. Хората с по-висок риск може да се нуждаят от по-ранен скрининг.

Скринингът за рак на дебелото черво често може да открие полипи, преди да станат ракови. Премахването на тези полипи може да предотврати рак на дебелото черво.

Промяната на диетата и начина на живот е важна. Медицински изследвания показват, че диетите с ниско съдържание на мазнини и с високо съдържание на фибри могат да помогнат за намаляване на риска от рак на дебелото черво.

Колоректален рак; Рак - дебело черво; Рак на ректума; Рак - ректум; Аденокарцином - дебело черво; Двоеточие - аденокарцином; Карцином на дебелото черво

• Коремна радиация - изхвърляне
• Мека диета
• Смяна на вашата торба за стома
• Химиотерапия - какво да попитате Вашия лекар
• Илеостомия и вашето дете
• Илеостомия и вашата диета
• Илеостомия - грижа за вашата стома
• Илеостомия - смяна на торбичката
• Илеостомия - отделяне
• Илеостомия - какво да попитате Вашия лекар
• Резекция на дебелото черво - отделяне
• Живот с вашата илеостомия
• Тазова радиация - разряд
• Лъчева терапия - въпроси, които трябва да зададете на Вашия лекар
• Резекция на тънките черва - отделяне
• Тотална колектомия или проктоколектомия - отделяне
• Видове илеостомия

• Бариева клизма
• Колоноскопия
• Храносмилателната система
• Рак на ректума - рентгенова снимка
• Сигмоиден рак на дебелото черво - рентген
• Метастази в далака - КТ
• Структура на дебелото черво
• Етапи на рак
• Култура на дебелото черво
• Рак на дебелото черво - Серия
• Колостомия - Серия
• Резекция на дебелото черво - Серия
• Дебело черво (дебело черво)

Garber JJ, Chung DC. Полипи на дебелото черво и полипозни синдроми. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 126.

Lawler M, Johnston B, Van Schaeybroeck S, et al. Колоректален рак. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 74.

Национален институт по рака. Профилактика на колоректалния рак (PDQ) - здравна професионална версия. www.cancer.gov/types/colorectal/hp/colorectal-prevention-pdq. Актуализирано на 28 февруари 2020 г. Достъп на 9 юни 2020 г.

Национална всеобхватна мрежа за борба с рака. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията. Скрининг на колоректален рак. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colorectal_screening.pdf. Актуализирано на 8 юни 2020 г. Достъп до 9 юни 2020 г.

Qaseem A, Crandall CJ, Mustafa RA, Hicks LA, Wilt TJ; Комитет по клинични насоки на Американския колеж по лекари. Скрининг за колоректален рак при асимптоматични възрастни със среден риск: указание от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. PMID: 31683290 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг на рак на дебелото черво: препоръки за лекари и пациенти от Американската работна група за колоректален рак. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.