Колоректални полипи

Колоректалният полип е израстък върху лигавицата на дебелото черво или ректума.

Полипите на дебелото черво и ректума най-често са доброкачествени. Това означава, че те не са рак. Може да имате един или много полипи. С възрастта стават все по-чести. Има много видове полипи.

Аденоматозните полипи са често срещан тип. Те са подобни на жлези израстъци, които се развиват върху лигавицата, която покрива дебелото черво. Те се наричат ​​още аденоми и най-често са едно от следните:

• Тръбен полип, който излиза навън в лумена (отворено пространство) на дебелото черво
• Вилозен аденом, който понякога е плосък и се разпространява и е по-вероятно да се превърне в рак

Когато аденомите станат ракови, те са известни като аденокарциноми. Аденокарциномите са ракови заболявания, които произхождат от клетките на жлезистата тъкан. Аденокарциномът е най-често срещаният тип колоректален рак.

Други видове полипи са:

• Хиперпластични полипи, които рядко, ако изобщо изобщо се развият в рак
• Назъбени полипи, които са по-рядко срещани, но с течение на времето могат да се превърнат в рак

Полипите, по-големи от 1 сантиметър (см), имат по-висок риск от рак, отколкото полипите, по-малки от 1 сантиметър. Рисковите фактори включват:

• Възраст
• Фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или полипи
• Тип полип, наречен вилозен аденом

Малък брой хора с полипи също могат да бъдат свързани с някои наследствени разстройства, включително:

• Фамилна аденоматозна полипоза (FAP)
• Синдром на Гарднър (вид FAP)
• Ювенилна полипоза (заболяване, което причинява много доброкачествени израстъци в червата, обикновено преди 20-годишна възраст)
• Синдром на Линч (HNPCC, заболяване, което повишава шансовете за много видове рак, включително в червата)
• Синдром на Peutz-Jeghers (заболяване, което причинява чревни полипи, обикновено в тънките черва и обикновено доброкачествени)

Полипите обикновено нямат симптоми. Когато са налице, симптомите могат да включват:

• Кръв в изпражненията
• Промяна в навика на червата
• Умора, причинена от загуба на кръв с течение на времето

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. По време на ректален преглед може да се усети голям полип в ректума.

Повечето полипи се откриват със следните тестове:

• Бариева клизма (рядко се прави)
• Колоноскопия
• Сигмоидоскопия
• Тест за изпражнения за скрита (окултна) кръв
• Виртуална колоноскопия
• ДНК тест на изпражненията
• Фекален имунохимичен тест (FIT)

Колоректалните полипи трябва да бъдат премахнати, защото някои могат да се развият в рак. В повечето случаи полипите могат да бъдат отстранени по време на колоноскопия.

За хората с аденоматозни полипи в бъдеще могат да се появят нови полипи. Трябва да направите повторна колоноскопия, обикновено 1 до 10 години по-късно, в зависимост от:

• Вашата възраст и общо здраве
• Брой полипи, които сте имали
• Размер и вид на полипите
• Фамилна анамнеза за полипи или рак

В редки случаи, когато полипите са много склонни да се превърнат в рак или са твърде големи за отстраняване по време на колоноскопия, доставчикът ще препоръча колектомия. Това е операция за отстраняване на част от дебелото черво, която има полипи.

Перспективата е отлична, ако полипите бъдат отстранени. Полипите, които не се отстраняват, могат да се превърнат в рак с течение на времето.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Кръв в движение на червата
• Промяна в навиците на червата

За да намалите риска от развитие на полипи:

• Яжте храни с ниско съдържание на мазнини и яжте повече плодове, зеленчуци и фибри.
• Не пушете и не пийте алкохол в излишък.
• Поддържайте нормално телесно тегло.
• Правете редовни упражнения.

Вашият доставчик може да поръча колоноскопия или други скринингови тестове:

• Тези тестове помагат за предотвратяване на рак на дебелото черво, като намират и премахват полипи, преди да станат рак. Това може да намали шанса за развитие на рак на дебелото черво или поне да помогне да го хванете в най-лечимия му стадий.
• Повечето хора трябва да започнат тези тестове на 50-годишна възраст. Тези с фамилна анамнеза за рак на дебелото черво или полипи на дебелото черво може да се наложи да бъдат изследвани в по-ранна възраст или по-често.

Приемът на аспирин, напроксен, ибупрофен или подобни лекарства може да помогне за намаляване на риска от нови полипи. Имайте предвид, че тези лекарства могат да имат сериозни нежелани реакции, ако се приемат продължително време. Страничните ефекти включват кървене в стомаха или дебелото черво и сърдечни заболявания. Говорете с вашия доставчик, преди да вземете тези лекарства.

Чревни полипи; Полипи - колоректални; Аденоматозни полипи; Хиперпластични полипи; Вилозни аденоми; Назъбен полип; Назъбен аденом; Предракови полипи; Рак на дебелото черво - полипи; Кървене - колоректални полипи

• Колоноскопия
• Храносмилателната система

Комитет по клинични насоки на Американския колеж по лекари. Скрининг за колоректален рак при асимптоматични възрастни със среден риск: указание от Американския колеж по лекари. Ann Intern Med. 2019; 171 (9): 643-654. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31683290.

Garber JJ, Chung DC. Полипи на дебелото черво и полипозни синдроми. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 126.

Уебсайт на Националната всеобхватна онкологична мрежа. Насоки за клинична практика на NCCN в онкологията (насоки NCCN): скрининг на колоректален рак. Версия 1.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/colon.pdf. Актуализирано на 6 май 2020 г. Достъп до 10 юни 2020 г.

Rex DK, Boland CR, Dominitz JA, et al. Скрининг на рак на дебелото черво: препоръки за лекари и пациенти от Американската работна група за колоректален рак. Am J Gastroenterol. 2017; 112 (7): 1016-1030. PMID: 28555630 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28555630.