Непоносимост към лактоза

Лактозата е вид захар, намираща се в млякото и други млечни продукти. Ензим, наречен лактаза, е необходим на организма, за да смила лактозата.

Непоносимостта към лактоза се развива, когато тънките черва не произвеждат достатъчно от този ензим.

Телата на бебетата правят ензима лактаза, за да могат да усвояват млякото, включително кърмата.

• Бебетата, родени твърде рано (недоносени), понякога имат непоносимост към лактоза.
• Децата, родени в пълен срок, често не показват признаци на проблема преди да навършат 3 години.

Непоносимостта към лактоза е много често при възрастни. Рядко е опасно. Около 30 милиона възрастни американци имат известна степен на непоносимост към лактоза до 20-годишна възраст.

• При белите хора непоносимостта към лактоза често се развива при деца на възраст над 5 години. Това е възрастта, когато телата ни могат да спрат да произвеждат лактаза.
• При афро-американците проблемът може да се появи още на 2-годишна възраст.
• Състоянието е много често сред възрастни с азиатско, африканско или индианско наследство.
• По-рядко се среща при хора от северна или западна Европа, но все пак може да се появи.

Болест, която включва или наранява тънките черва, може да доведе до образуването на по-малко от ензима лактаза. Лечението на тези заболявания може да подобри симптомите на непоносимост към лактоза. Те могат да включват:

• Хирургия на тънките черва
• Инфекции в тънките черва (това се наблюдава най-често при деца)
• Болести, които увреждат тънките черва, като целиакия или болест на Crohn
• Всяко заболяване, което причинява диария

Бебетата могат да се родят с генетичен дефект и не са в състояние да произведат нито един от лактазния ензим.

Симптомите често се появяват 30 минути до 2 часа след приема на млечни продукти. Симптомите може да са по-лоши, когато консумирате големи количества.

Симптомите включват:

• Подуване на корема
• Коремни спазми
• Диария
• Газ (метеоризъм)
• Гадене

Други чревни проблеми, като синдром на раздразнените черва, могат да причинят същите симптоми като непоносимостта към лактоза.

Тестовете за диагностициране на непоносимост към лактоза включват:

• Лактоза-водороден тест за дишане
• Тест за толерантност към лактоза
• PH на изпражненията

Друг метод може да бъде предизвикване на пациент с 25 до 50 грама лактоза във вода. След това симптомите се оценяват с помощта на въпросник.

Понякога се опитва и 1 до 2 седмично изпитание на напълно безлактозна диета.

Намаляването на приема на млечни продукти, които съдържат лактоза от вашата диета, най-често облекчава симптомите. Също така разгледайте етикетите на храните за скрити източници на лактоза в немлечни продукти (включително някои бири) и ги избягвайте.

Повечето хора с ниско ниво на лактаза могат да изпият до половин чаша мляко наведнъж (2 до 4 унции или 60 до 120 милилитра), без да имат симптоми. По-големите порции (повече от 8 унции или 240 ml) могат да причинят проблеми на хората с дефицит.

Млечните продукти, които могат да бъдат по-лесно смилаеми, включват:

• Пътеница и сирена (тези храни съдържат по-малко лактоза от млякото)
• Ферментирали млечни продукти, като кисело мляко
• Козе мляко
• Отлежали твърди сирена
• Безлактозно мляко и млечни продукти
• Третирано с лактаза краве мляко за по-големи деца и възрастни
• Соеви формули за кърмачета на възраст под 2 години
• Соево или оризово мляко за малки деца

Можете да добавите лактазни ензими към обикновеното мляко. Можете също да приемате тези ензими като капсули или таблетки за дъвчене. Налични са и много млечни продукти без лактоза.

Липсата на мляко и други млечни продукти във вашата диета може да доведе до недостиг на калций, витамин D, рибофлавин и протеини. Нуждаете се от 1000 до 1500 mg калций всеки ден в зависимост от вашата възраст и пол. Някои неща, които можете да направите, за да получите повече калций във вашата диета, са:

• Вземете калциеви добавки с витамин D. Говорете с вашия лекар за това кои да изберете.
• Яжте храни, които съдържат повече калций (като листни зеленчуци, стриди, сардини, консервирана сьомга, скариди и броколи).
• Пийте портокалов сок с добавен калций.

Симптомите най-често изчезват, когато премахнете от диетата си мляко, други млечни продукти и други източници на лактоза. Без промени в диетата, бебетата или децата могат да имат проблеми с растежа.

Ако непоносимостта към лактоза е причинена от временно диарийно заболяване, нивата на лактазния ензим ще се нормализират в рамките на няколко седмици.

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Имате бебе на възраст под 2 или 3 години, което има симптоми на непоносимост към лактоза.
• Вашето дете расте бавно или не наддава.
• Вие или вашето дете имате симптоми на непоносимост към лактоза и се нуждаете от информация за заместителите на храната.
• Вашите симптоми се влошават или не се подобряват с лечението.
• Развивате нови симптоми.

Не е известен начин за предотвратяване на непоносимост към лактоза. Можете да предотвратите симптомите, като избягвате храни с лактоза.

Дефицит на лактаза; Непоносимост към мляко; Дефицит на дизахаридаза; Непоносимост към млечни продукти; Диария - непоносимост към лактоза; Подуване на корема - непоносимост към лактоза

• Диария - какво да попитате Вашия лекар - дете
• Диария - какво да попитате вашия доставчик на здравни грижи - възрастен

• Органи на храносмилателната система

Höegenauer C, Hammer HF. Малдигестия и малабсорбция. В: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger и Fordtran’s Gastrointestinal and Jerry Disease. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 104.

Уебсайт на Националния институт по диабет и храносмилателни и бъбречни заболявания. Определение и факти за непоносимост към лактоза. www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/lactose-intolerance/definition-facts. Актуализирано през февруари 2018 г. Достъп до 28 май 2020 г.

Semrad CE. Подход към пациента с диария и малабсорбция. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 131.