Рак на щитовидната жлеза - папиларен карцином

Папиларният карцином на щитовидната жлеза е най-често срещаният рак на щитовидната жлеза. Щитовидната жлеза се намира вътре в предната част на долната част на шията.

Около 85% от всички видове рак на щитовидната жлеза, диагностицирани в САЩ, са тип папиларен карцином. По-често се среща при жените, отколкото при мъжете. Може да се появи в детска възраст, но най-често се наблюдава при възрастни на възраст между 20 и 60 години.

Причината за този рак не е известна. Генетичен дефект или фамилна анамнеза на заболяването може да бъде рисков фактор.

Радиацията увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза. Експозицията може да възникне от:

• Високодозови външни лъчелечения на шията, особено по време на детството, използвани за лечение на детски рак или някои неракови детски състояния
• Радиационна експозиция от аварийни ядрени централи

Радиацията, направена през вена (чрез IV) по време на медицински тестове и лечения, не увеличава риска от развитие на рак на щитовидната жлеза.

Ракът на щитовидната жлеза често започва като малка бучка (възел) в щитовидната жлеза.

Докато някои малки бучки могат да бъдат рак, повечето (90%) възли на щитовидната жлеза са безвредни и не са ракови.

През повечето време няма други симптоми.

Ако имате бучка на щитовидната жлеза, вашият доставчик на здравни грижи може да назначи следните изпити:

• Кръвни тестове.
• Ултразвук на щитовидната жлеза и областта на шията.
• КТ на шията или ЯМР за определяне размера на тумора.
• Ларингоскопия за оценка на подвижността на гласните струни.
• Аспирационна биопсия с фина игла (FNAB), за да се определи дали бучката е ракова. FNAB може да се извърши, ако ултразвукът покаже, че бучката е по-малка от 1 сантиметър.

Може да се направи генетично изследване на биопсичната проба, за да се види какви генетични промени (мутации) могат да присъстват. Знаейки това може да помогне за насочване на препоръките за лечение.

Тестовете за функция на щитовидната жлеза често са нормални при хора с рак на щитовидната жлеза.

Лечението на рак на щитовидната жлеза може да включва:

• Хирургия
• Радиоактивна йодна терапия
• Подтискаща терапия на щитовидната жлеза (заместителна терапия на щитовидната жлеза)
  
• Външна лъчева терапия (EBRT)
  

Прави се операция за отстраняване на колкото се може повече от рака. Колкото по-голяма е бучката, толкова повече от щитовидната жлеза трябва да се отстрани. Често се изважда цялата жлеза.

След операцията може да получите терапия с радиойод, която често се приема през устата. Това вещество убива всички останали тъкани на щитовидната жлеза. Той също така помага да се направят медицинските изображения по-ясни, така че лекарите да могат да видят дали има някакъв рак, който е останал или ще се върне по-късно.

По-нататъшното управление на вашия рак ще зависи от много фактори като:

• Размер на всеки наличен тумор
• Местоположение на тумора
• Скорост на растеж на тумора
• Симптоми, които може да имате
• Вашите собствени предпочитания

Ако операцията не е опция, външната лъчетерапия може да бъде полезна.

След операция или терапия с радиойод ще трябва да приемате лекарство, наречено левотироксин, до края на живота си. Това замества хормона, който щитовидната жлеза обикновено произвежда.

Вашият доставчик вероятно ще ви накара да правите кръвен тест на всеки няколко месеца, за да проверите нивата на хормоните на щитовидната жлеза. Други последващи тестове, които могат да се направят след лечение на рак на щитовидната жлеза, включват:

• Ултразвук на щитовидната жлеза
• Тест за изобразяване, наречен сканиране на поглъщане на радиоактивен йод (I-131)
• Повторете FNAB

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на рака. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Степента на преживяемост при папиларен рак на щитовидната жлеза е отлична. Повече от 90% от възрастните с този рак преживяват поне 10 до 20 години. Прогнозата е по-добра за хора на възраст под 40 години и за хора с по-малки тумори.

Следните фактори могат да намалят степента на оцеляване:

• На възраст над 55 години
• Рак, който се е разпространил в отдалечени части на тялото
• Рак, който се е разпространил в меките тъкани
• Голям тумор

Усложненията включват:

• Случайно отстраняване на паращитовидните жлези, които спомагат за регулирането на нивата на калций в кръвта
• Увреждане на нерва, който контролира гласните струни
• Разпространение на рак в лимфните възли (рядко)
• Разпространение на рака на други места (метастази)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате бучка на врата.

Папиларен карцином на щитовидната жлеза; Папиларен рак на щитовидната жлеза; Папиларен карцином на щитовидната жлеза

• Ендокринни жлези
• Рак на щитовидната жлеза - CT сканиране
• Рак на щитовидната жлеза - CT сканиране
• Увеличаване на щитовидната жлеза - scintiscan
• Щитовидната жлеза

Haddad RI, Nasr C, Bischoff L. NCCN Guidelines Insights: Thyroid Carcinoma, Версия 2.2018. J Natl Compr Canc Netw. 2018; 16 (12): 1429-1440. PMID: 30545990 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30545990/.

Haugen BR, Alexander Erik K, Bible KC, et al. 2015 Насоки за управление на Американската асоциация на щитовидната жлеза за възрастни пациенти с възли на щитовидната жлеза и диференциран рак на щитовидната жлеза: Работна група на Американската асоциация на щитовидната жлеза за тиреоидни възли и диференциран рак на щитовидната жлеза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (1): 1-133. PMID: 26462967 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26462967/.

Kwon D, Lee S. Инвазивен рак на щитовидната жлеза. В: Myers EN, Snyderman CH, eds. Оперативна отоларингология Хирургия на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.

Уебсайт на Националния институт по рака. Лечение на рак на щитовидната жлеза (възрастни) (PDQ) - предварителна здравна версия. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/thyroid/HealthProfessional. Актуализирано на 30 януари 2020 г. Достъп до 1 февруари 2020 г.

Томпсън LDR. Злокачествени новообразувания на щитовидната жлеза. В: Thompson LDR, Bishop JA, eds. Патология на главата и шията. 3-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 25.

Tuttle RM и Alzahrani AS. Стратификация на риска при диференциран рак на щитовидната жлеза: от откриване до окончателно проследяване. J Clin Endocrinol Metab. 2019; 104 (9): 4087-4100. PMID: 30874735 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30874735/.