Метаболитна ацидоза

Метаболитната ацидоза е състояние, при което има твърде много киселина в телесните течности.

Метаболитна ацидоза се развива, когато в тялото се произвежда твърде много киселина. Може да се случи и когато бъбреците не могат да отстранят достатъчно киселина от тялото. Има няколко вида метаболитна ацидоза:

• Диабетната ацидоза (наричана още диабетна кетоацидоза и DKA) се развива, когато веществата, наречени кетонни тела (които са киселинни) се натрупват по време на неконтролиран диабет.
• Хиперхлоремичната ацидоза се причинява от загубата на твърде много натриев бикарбонат от тялото, което може да се случи при тежка диария.
• Бъбречно заболяване (уремия, дистална бъбречна тубулна ацидоза или проксимална бъбречна тубулна ацидоза).
• Лактатна ацидоза.
• Отравяне с аспирин, етилен гликол (намира се в антифриз) или метанол.
• Тежка дехидратация.

Лактатната ацидоза е резултат от натрупване на млечна киселина. Млечната киселина се произвежда главно в мускулните клетки и червените кръвни клетки. Образува се, когато тялото разгражда въглехидратите, за да ги използва за енергия, когато нивата на кислород са ниски. Може да бъде причинено от:

• Рак
• Отравяне с въглероден окис
• Пиенето на твърде много алкохол
• Упражнявайте енергично много дълго време
• Чернодробна недостатъчност
• Ниска кръвна захар (хипогликемия)
• Лекарства, като салицилати, метформин, антиретровирусни средства
• MELAS (много рядко генетично митохондриално разстройство, което засяга производството на енергия)
• Продължителна липса на кислород от шок, сърдечна недостатъчност или тежка анемия
• Припадъци

Повечето симптоми се причиняват от основното заболяване или състояние, което причинява метаболитната ацидоза. Самата метаболитна ацидоза най-често причинява учестено дишане. Може да се появи объркано или много уморено действие. Тежката метаболитна ацидоза може да доведе до шок или смърт. В някои ситуации метаболитната ацидоза може да бъде леко, продължаващо (хронично) състояние.

Тези тестове могат да помогнат за диагностициране на ацидоза. Те също така могат да определят дали причината е проблем с дишането или метаболизъм. Тестовете могат да включват:

• Гази в артериалната кръв
• Основен метаболитен панел, (група кръвни тестове, които измерват нивата на натрий и калий, бъбречната функция и други химикали и функции)
• Кетони в кръвта
• Тест за млечна киселина
• Кетони в урината
• РН на урината

Може да са необходими други тестове, за да се установи причината за ацидозата.

Лечението е насочено към здравословния проблем, причиняващ ацидозата. В някои случаи може да се даде натриев бикарбонат (химичното вещество в содата за хляб), за да се намали киселинността на кръвта. Често ще получавате много течности през вената си.

Перспективите ще зависят от основното заболяване, причиняващо състоянието.

Много тежката метаболитна ацидоза може да доведе до шок или смърт.

Потърсете медицинска помощ, ако имате симптоми на някакво заболяване, което може да причини метаболитна ацидоза.

Диабетната кетоацидоза може да бъде предотвратена чрез поддържане на диабет тип 1 под контрол.

Ацидоза - метаболитна

• Производство на инсулин и диабет

Hamm LL, DuBose TD. Нарушения на киселинно-алкалния баланс. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 16.

Палмър БФ. Метаболитна ацидоза. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 12.

Seifter JL. Нарушения на киселинно-алкалната основа. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 110.