Булимия

Булимията е хранително разстройство, при което човек има редовни епизоди на ядене на много голямо количество храна (преяждане), по време на което човек чувства загуба на контрол върху храненето. След това човекът използва различни начини, като повръщане или лаксативи (прочистване), за да предотврати увеличаване на теглото.

Много хора с булимия също имат анорексия.

Много повече жени, отколкото мъже имат булимия. Разстройството е най-често при тийнейджърките и младите жени. Човекът обикновено знае, че нейният хранителен режим е ненормален. Тя може да почувства страх или вина с епизодите на преяждане.

Точната причина за булимия е неизвестна. Генетични, психологически, семейни, обществени или културни фактори могат да играят роля. Булимията вероятно се дължи на повече от един фактор.

При булимията преяждането може да се появи толкова често, колкото няколко пъти на ден в продължение на много месеци. Човекът често яде големи количества висококалорични храни, обикновено в тайна. По време на тези епизоди човекът изпитва липса на контрол върху храненето.

Изпивите водят до отвращение от себе си, което причинява прочистване, за да се предотврати напълняване. Пречистването може да включва:

• Принуждавайки се да повръща
• Прекомерно упражнение
• Използване на лаксативи, клизми или диуретици (хапчета за вода)

Пречистването често носи чувство на облекчение.

Хората с булимия често са с нормално тегло, но те могат да се видят като наднормено тегло. Тъй като теглото на човека често е нормално, други хора може да не забележат това хранително разстройство.

Симптомите, които могат да видят други хора, включват:

• Прекарвайки много време в упражнения
• Изведнъж ядете големи количества храна или купувайте големи количества храна, които изчезват веднага
• Редовно ходене до тоалетната веднага след хранене
• Изхвърляне на опаковки с лаксативи, хапчета за отслабване, еметици (лекарства, които причиняват повръщане) или диуретици

Стоматологичният преглед може да покаже кухини или инфекции на венците (като гингивит). Емайлът на зъбите може да бъде износен или обезкостен поради твърде голямо излагане на киселината при повръщане.

Физическият изпит може също да покаже:

• Счупени кръвоносни съдове в очите (от щама на повръщането)
• Суха уста
• Подобен на торбичка поглед към бузите
• Обриви и пъпки
• Малки порязвания и мазоли по върховете на ставите на пръстите от принуждаването да се повръща

Кръвните тестове могат да покажат електролитен дисбаланс (като ниско ниво на калий) или дехидратация.

Хората с булимия рядко трябва да ходят в болница, освен ако:

• Имате анорексия
• Имате тежка депресия
• Нуждаете се от лекарства, които да им помогнат да спрат продухването

Най-често се използва стъпаловиден подход за лечение на булимия. Лечението зависи от тежестта на булимията и отговора на човека на лечението:

• Групите за подкрепа могат да бъдат полезни при лека булимия без други здравословни проблеми.
• Консултирането, като разговорна терапия и хранителна терапия, са първите лечения за булимия, които не реагират на групите за подкрепа.
• Лекарства, които също лекуват депресия, известни като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRI), често се използват при булимия. Комбинирането на терапия за говорене със SSRI може да помогне, ако терапията с ток не работи.

Хората могат да отпаднат от програмите, ако имат нереалистични надежди да бъдат „излекувани“ само от терапия. Преди да започне дадена програма, хората трябва да знаят, че:

• Вероятно ще са необходими различни терапии за справяне с това разстройство.
• Обичайно е булимията да се върне (рецидив) и това не е причина за отчаяние.
• Процесът е болезнен и човекът и семейството му ще трябва да работят усилено.

Стресът от болестта може да бъде облекчен чрез присъединяване към група за подкрепа. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

Булимията е дългосрочно заболяване. Много хора все още ще имат някои симптоми, дори и при лечение.

Хората с по-малко медицински усложнения на булимията и желаещите и способните да участват в терапията имат по-голям шанс за възстановяване.

Булимията може да бъде опасна. С течение на времето може да доведе до сериозни здравословни проблеми. Например повръщането отново и отново може да причини:

• Стомашна киселина в хранопровода (тръбата, която премества храната от устата към стомаха). Това може да доведе до трайно увреждане на тази зона.
• Сълзи в хранопровода.
• Зъбни кухини.
• Подуване на гърлото.

Повръщането и прекалената употреба на клизми или лаксативи може да доведе до:

• Вашето тяло не разполага с толкова вода и течности, колкото би трябвало
• Ниско ниво на калий в кръвта, което може да доведе до опасни проблеми със сърдечния ритъм
• Твърди изпражнения или запек
• Хемороиди
• Увреждане на панкреаса

Обадете се за среща с вашия доставчик на здравни грижи, ако вие или вашето дете имате симптоми на хранително разстройство.

Нервна булимия; Поведение на прочистване; Хранително разстройство - булимия

• Горна стомашно-чревна система

Американска психиатрична асоциация. Хранителни и хранителни разстройства. В: Диагностично и статистическо ръководство за психични разстройства. 5-то изд. Арлингтън, Вирджиния: Американско психиатрично издателство. 2013: 329-354.

Kreipe RE, Starr TB. Хранителни разстройства. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 21-во изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 41.

Lock J, La Via MC; Американска академия за детска и юношеска психиатрия (AACAP) Комисия по въпросите на качеството (CQI). Практически параметър за оценка и лечение на деца и юноши с хранителни разстройства. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. 2015; 54 (5): 412-425.PMID: 25901778 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25901778/.

Танофски-Краф М. Хранителни разстройства. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 206.

Thomas JJ, Mickley DW, Derenne JL, Klibanski A, Murray HB, Eddy KT. Хранителни разстройства: оценка и управление. В: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Всеобхватна клинична психиатрия в Масачузетската болница. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 37.