Хипертиреоидизъм

Хипертиреоидизмът е състояние, при което щитовидната жлеза произвежда твърде много хормони на щитовидната жлеза. Състоянието често се нарича свръхактивна щитовидна жлеза.

Щитовидната жлеза е важен орган на ендокринната система. Той се намира в предната част на врата точно над мястото, където се събират ключиците. Жлезата произвежда хормоните, които контролират начина, по който всяка клетка в тялото използва енергия. Този процес се нарича метаболизъм.

Много заболявания и състояния могат да причинят хипертиреоидизъм, включително:

• Болест на Грейвс (най-честата причина за хипертиреоидизъм)
• Възпаление (тиреоидит) на щитовидната жлеза поради вирусни инфекции, някои лекарства или след бременност (често)
• Прием на твърде много хормон на щитовидната жлеза (често)
• Неракови образувания на щитовидната жлеза или хипофизната жлеза (рядко)
• Някои тумори на тестисите или яйчниците (редки)
• Получаване на медицински тестове за образна диагностика с контрастно багрило, което има йод (рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)
• Яденето на твърде много храни, които съдържат йод (много рядко и само ако има проблем с щитовидната жлеза)

Честите симптоми включват:

• Безпокойство
• Затруднено концентриране
• Умора
• Чести движения на червата
• Гуша (видимо увеличена щитовидна жлеза) или възли на щитовидната жлеза
• Косопад
• Тремор на ръцете
• Непоносимост към топлина
• Повишен апетит
• Повишено изпотяване
• Нередовни менструални периоди при жените
• Смяна на ноктите (дебелина или лющене)
• Нервност
• Удрящ или ускорен сърдечен ритъм (сърцебиене)
• Неспокойствие
• Проблеми със съня
• Загуба на тегло (или в някои случаи наддаване на тегло)

Други симптоми, които могат да се появят при това заболяване:

• Развитие на гърдите при мъжете
• Хлапава кожа
• Диария
• Чувство на припадък, когато вдигнете ръце
• Високо кръвно налягане
• Сърбеж или раздразнение на очите
• Сърбяща кожа
• Гадене и повръщане
• Изпъкнали очи (екзофталм)
• Зачервяване или зачервяване на кожата
• Кожен обрив по пищялите
• Слабост на бедрата и раменете

Доставчикът на здравни грижи ще направи физически преглед. Изпитът може да намери следното:

• Високо систолично кръвно налягане (първото число при отчитане на кръвното налягане)
• Повишена сърдечна честота
• Увеличена щитовидна жлеза
• Разклащане на ръцете
• Подуване или възпаление около очите
• Много силни рефлекси
• Промени в кожата, косата и ноктите

Наредени са и кръвни тестове за измерване на хормоните на щитовидната жлеза TSH, T3 и T4.

Може да имате и кръвни изследвания, за да проверите:

• Нива на холестерол
• Глюкоза
• Специализирани тестове за щитовидната жлеза като антитяло на щитовидната жлеза (TRAb) или стимулиращ щитовидната жлеза имуноглобулин (TSI)

Може да са необходими и образни тестове на щитовидната жлеза, включително:

• Поглъщане и сканиране на радиоактивен йод
• Ултразвук на щитовидната жлеза (рядко)

Лечението зависи от причината и тежестта на симптомите.Хипертиреоидизмът обикновено се лекува с едно или повече от следните:

• Антитиреоидни лекарства (пропилтиоурацил или метимазол), които намаляват или блокират ефектите на допълнителния хормон на щитовидната жлеза
• Радиоактивен йод за унищожаване на щитовидната жлеза и спиране на излишното производство на хормони
• Операция за отстраняване на щитовидната жлеза

Ако щитовидната жлеза ви бъде отстранена с операция или унищожена с радиоактивен йод, трябва да приемате таблетки за заместване на щитовидната жлеза до края на живота си.

Лекарства, наречени бета-блокери, могат да бъдат предписвани за лечение на симптоми като ускорен сърдечен ритъм, тремор, изпотяване и безпокойство, докато хипертиреоидизмът може да бъде овладян.

Хипертиреоидизмът е лечим. Някои причини могат да изчезнат без лечение.

Хипертиреоидизмът, причинен от болестта на Грейвс, обикновено се влошава с течение на времето. Той има много усложнения, някои от които са тежки и засягат качеството на живот.

Тиреоидната криза (буря) е внезапно влошаване на симптомите на хипертиреоидизъм, които могат да възникнат при инфекция или стрес. Може да се появи треска, намалена бдителност и коремна болка. Хората трябва да се лекуват в болницата.

Други усложнения на хипертиреоидизма включват:

• Сърдечни проблеми като бърз сърдечен ритъм, абнормен сърдечен ритъм и сърдечна недостатъчност
• Остеопороза
• Очни заболявания (двойно виждане, язви на роговицата, загуба на зрение)

Усложнения, свързани с хирургията, включително:

• Белези по врата
• Пресипналост поради увреждане на нервите на гласовата кутия
• Ниско ниво на калций поради увреждане на паращитовидните жлези (намира се близо до щитовидната жлеза)
• Хипотиреоидизъм (недостатъчно активна щитовидна жлеза)

Употребата на тютюн може да влоши някои усложнения на хипертиреоидизма.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате симптоми на хипертиреоидизъм. Отидете в спешното отделение или се обадете на 911 или на местния номер за спешни случаи, ако имате:

• Промяна в съзнанието
• Замайване
• Бърз, неравномерен сърдечен ритъм

Обадете се на вашия доставчик, ако се лекувате от хипертиреоидизъм и развиете симптоми на слабо активна щитовидна жлеза, включително:

• Депресия
• Психическа и физическа мудност
• Качване на тегло

Тиреотоксикоза; Свръхактивна щитовидна жлеза; Болест на Грейвс - хипертиреоидизъм; Тиреоидит - хипертиреоидизъм; Токсична гуша - хипертиреоидизъм; Възли на щитовидната жлеза - хипертиреоидизъм; Тиреоиден хормон - хипертиреоидизъм

• Отстраняване на щитовидната жлеза - отделяне

• Ендокринни жлези
• Гуша
• Мозъчно-щитовидна връзка
• Щитовидната жлеза

Hollenberg A, Wiersinga WM. Хипертиреоидни нарушения. В: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 12.

Ross DS, Burch HB, Cooper DS и др. 2016 Насоки на Американската тиреоидна асоциация за диагностика и лечение на хипертиреоидизъм и други причини за тиреотоксикоза. Щитовидна жлеза. 2016; 26 (10): 1343-1421. PMID: 27521067 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27521067/.

Wang TS, Sosa JA. Лечение на хипертиреоидизъм. В: Cameron AM, Cameron JL, eds. Текуща хирургична терапия. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: 767-774.

Weiss RE, Refetoff S. Тестване на функцията на щитовидната жлеза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 78.