Сърдечна недостатъчност - лекарства

Повечето хора, които имат сърдечна недостатъчност, трябва да приемат лекарства. Някои от тези лекарства се използват за лечение на вашите симптоми. Други могат да помогнат да се предотврати влошаването на сърдечната недостатъчност и да ви оставят да живеете по-дълго.

Ще трябва да приемате повечето от лекарствата си за сърдечна недостатъчност всеки ден. Някои лекарства се приемат веднъж дневно. Други трябва да се приемат 2 или повече пъти дневно. Много е важно да приемате лекарствата си в точното време и по начина, по който Ви е казал Вашият лекар.

Никога не спирайте да приемате лекарствата си за сърце, без първо да говорите с вашия доставчик на здравни услуги. Това важи и за други лекарства, които приемате, като лекарства за диабет, високо кръвно налягане и други сериозни състояния.

Вашият доставчик може също да Ви каже да приемате определени лекарства или да променяте дозите си, когато симптомите Ви се влошат. НЕ променяйте лекарствата или дозите си, без да говорите с доставчика.

Винаги информирайте вашия доставчик, преди да приемате нови лекарства. Това включва лекарства без рецепта като ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve, Naprosyn), както и лекарства като силденафил (Viagra), варденафил (Levitra) и тадалафил (Cialis).

Също така кажете на вашия доставчик, преди да вземете някакъв вид билка или добавка.

АСЕ инхибиторите (инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим) и ARB (ангиотензин II рецепторни блокери) действат чрез отваряне на кръвоносните съдове и понижаване на кръвното налягане. Тези лекарства могат:

• Намалете работата, която трябва да свърши сърцето ви
• Помогнете на сърдечния мускул да помпа по-добре
• Пазете сърдечната недостатъчност от влошаване

Честите нежелани реакции на тези лекарства включват:

• Суха кашлица
• Замайване
• Умора
• Разстроен стомах
• Оток
• Главоболие
• Диария

Когато приемате тези лекарства, ще трябва да си направите кръвни изследвания, за да проверите доколко добре функционират бъбреците ви и да измервате нивата на калий.

През повечето време вашият доставчик ще предписва или АСЕ инхибитор, или ARB. Нов клас лекарства, наречен инхибитори на ангиотензиновия рецептор-неприлизин (ARNI’s), комбинира ARB лекарство с нов тип лекарства. ARNI може да се използва за лечение на сърдечна недостатъчност.

Бета-блокерите забавят сърдечната честота и намаляват силата, с която сърдечният мускул се свива в краткосрочен план. Дългосрочните бета-блокери помагат на сърдечната недостатъчност да не се влошава. С течение на времето те също могат да помогнат за укрепването на сърцето ви.

Честите бета-блокери, използвани при сърдечна недостатъчност, включват карведилол (Coreg), бисопролол (Zebeta) и метопролол (Toprol).

НЕ спирайте рязко да приемате тези лекарства. Това може да увеличи риска от ангина и дори инфаркт. Други нежелани реакции включват замаяност, депресия, умора и загуба на паметта.

Диуретиците помагат на тялото ви да се отърве от излишната течност. Някои видове диуретици могат да помогнат и по други начини. Тези лекарства често се наричат ​​„хапчета за вода“. Има много марки диуретици. Някои се приемат веднъж дневно. Други се приемат 2 пъти на ден. Най-често срещаните видове са:

• Тиазиди. Хлоротиазид (Diuril), хлорталидон (Hygroton), индапамид (Lozol), хидрохлоротиазид (Esidrix, HydroDiuril) и метолазон (Mykrox, Zaroxolyn)
• Циклични диуретици. Буметанид (Bumex), фуроземид (Lasix) и торасемид (Demadex)
• Калий-съхраняващи агенти. Амилорид (Midamor), спиронолактон (Aldactone) и триамтерен (Dyrenium)

Когато приемате тези лекарства, ще ви трябват редовни кръвни изследвания, за да проверите колко добре функционират бъбреците ви и да измервате нивата на калий.

Много хора със сърдечни заболявания приемат или аспирин, или клопидогрел (Plavix). Тези лекарства помагат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци в артериите. Това може да намали риска от инсулт или инфаркт.

Кумадин (варфарин) се препоръчва за пациенти със сърдечна недостатъчност, които имат по-висок риск от образуване на кръвни съсиреци.Ще трябва да си направите допълнителни кръвни изследвания, за да сте сигурни, че дозата Ви е правилна. Може да се наложи да направите промени в диетата си.

Лекарствата, използвани по-рядко при сърдечна недостатъчност, включват:

• Дигоксин, за да помогне за увеличаване на изпомпващата сила на сърцето и забавяне на сърдечната честота.
• Хидралазин и нитрати, за да отворят артериите и да помогнат на сърдечния мускул да помпа по-добре. Тези лекарства се използват главно от пациенти, които не могат да понасят АСЕ инхибитори и блокери на ангиотензиновите рецептори.
• Блокери на калциевите канали за контрол на кръвното налягане или стенокардия (гръдна болка) от коронарна артериална болест (ИБС).

При необходимост се използват статини и други лекарства за понижаване на холестерола.

Антиаритмичните лекарства понякога се използват от пациенти със сърдечна недостатъчност, които имат нарушен сърдечен ритъм. Едно такова лекарство е амиодарон.

Ново лекарство, Ивабрадин (Corlanor), действа за понижаване на сърдечната честота и може да помогне на хората със сърдечна недостатъчност чрез намаляване на натоварването на сърцата.

CHF - лекарства; Застойна сърдечна недостатъчност - лекарства; Кардиомиопатия - лекарства; СН - лекарства

Ман DL. Управление на пациенти със сърдечна недостатъчност с намалена фракция на изтласкване. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2019: глава 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA фокусирана актуализация на насоките ACCF / AHA от 2013 г. за управление на сърдечна недостатъчност: доклад на Работната група на Американския колеж по кардиология / Американската сърдечна асоциация относно насоките за клинична практика и Американското общество за сърдечна недостатъчност. J Сърдечна недостатъчност. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF / AHA насоки за управление на сърдечна недостатъчност: доклад на Фондация на Американския колеж по кардиология / Работна група на Американската асоциация по сърдечни заболявания относно практически насоки. Тираж. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Сърдечна недостатъчност