Диабет insipidus

Diabetes insipidus (DI) е необичайно състояние, при което бъбреците не са в състояние да предотвратят отделянето на вода.

DI не е същото като захарен диабет тип 1 и 2. Въпреки това, нелекуваните както DI, така и захарният диабет причиняват постоянна жажда и често уриниране. Хората със захарен диабет имат висока кръвна захар (глюкоза), тъй като тялото не е в състояние да използва кръвната захар за енергия. Тези с DI имат нормални нива на кръвната захар, но бъбреците им не са в състояние да балансират течността в тялото.

През деня бъбреците многократно филтрират цялата ви кръв. Обикновено по-голямата част от водата се реабсорбира и се отделя само малко количество концентрирана урина. DI възниква, когато бъбреците не могат да концентрират нормално урината и се отделя голямо количество разредена урина.

Количеството вода, отделяно с урината, се контролира от антидиуретичния хормон (ADH). ADH се нарича още вазопресин. ADH се произвежда в част от мозъка, наречена хипоталамус. След това се съхранява и освобождава от хипофизната жлеза. Това е малка жлеза точно под основата на мозъка.

DI, причинен от липса на ADH, се нарича централен безвкусен диабет. Когато DI е причинено от неуспех на бъбреците да реагират на ADH, състоянието се нарича нефрогенен безвкусен диабет. Нефрогенни средства, свързани с бъбреците.

Централният DI може да бъде причинен от увреждане на хипоталамуса или хипофизната жлеза в резултат на:

• Генетични проблеми
• Травма на главата
• Инфекция
• Проблем с ADH-продуциращите клетки поради автоимунно заболяване
  
• Загуба на кръвоснабдяване на хипофизната жлеза
• Операция в областта на хипофизната жлеза или хипоталамуса
• Тумори в или близо до хипофизната жлеза

Нефрогенният DI включва дефект в бъбреците. В резултат на това бъбреците не реагират на ADH. Подобно на централния DI, нефрогенният DI е много рядък. Нефрогенният DI може да бъде причинен от:

• Някои лекарства, като литий
• Генетични проблеми
• Високо ниво на калций в организма (хиперкалциемия)
• Бъбречно заболяване, като поликистоза на бъбреците

Симптомите на DI включват:

• Прекомерна жажда, която може да бъде интензивна или неконтролируема, обикновено с необходимост от пиене на големи количества вода или жажда за ледена вода
• Прекомерен обем урина
• Прекомерно уриниране, често се налага уриниране на всеки час през деня и нощта
• Много разредена, бледа урина

Доставчикът на здравни грижи ще попита за вашата медицинска история и симптоми.

Тестовете, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Натрий в кръвта и осмоларност
• Предизвикателство с десмопресин (DDAVP)
• ЯМР на главата
• Анализ на урината
• Концентрация и осмоларност на урината
• Отделяне на урина

Вашият доставчик може да ви накара да посетите лекар, който е специализиран в заболявания на хипофизата, за да помогне за диагностицирането на DI.

Причината за основното състояние ще бъде лекувана, когато е възможно.

Централният DI може да се контролира с вазопресин (десмопресин, DDAVP). Приемате вазопресин като инжекция, назален спрей или таблетки.

Ако нефрогенният DI е причинен от лекарството, спирането на лекарството може да помогне за възстановяване на нормалната бъбречна функция. Но след много години употреба на някои лекарства, като литий, нефрогенният DI може да бъде постоянен.

Наследственият нефрогенен DI и индуцираният от литий нефрогенен DI се лекуват чрез пиене на достатъчно течности, за да съответстват на отделената урина. Трябва да се приемат и лекарства, които намаляват отделянето на урина.

Нефрогенният DI се лекува с противовъзпалителни лекарства и диуретици (хапчета за вода).

Резултатът зависи от основното заболяване. Ако се лекува, DI не причинява сериозни проблеми или води до ранна смърт.

Ако контролът на жаждата на тялото ви е нормален и сте в състояние да пиете достатъчно течности, няма значителни ефекти върху телесната течност или баланса на солта.

Не пиенето на достатъчно течности може да доведе до дехидратация и електролитен дисбаланс, което може да бъде много опасно.

Ако DI се лекува с вазопресин и контролът на жаждата на тялото ви не е нормален, пиенето на повече течности, отколкото тялото ви се нуждае, също може да причини опасен електролитен дисбаланс.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете симптоми на DI.

Ако имате DI, свържете се с вашия доставчик, ако се върне често уриниране или екстремна жажда.

• Ендокринни жлези
• Тест за осмоларност

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопресин, безвкусен диабет и синдром на неподходяща антидиуреза. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 18.

Verbalis JG. Нарушения на водния баланс. В: Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 10-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 16.