Тестикуларна недостатъчност

Тестикуларната недостатъчност възниква, когато тестисите не могат да произвеждат сперматозоиди или мъжки хормони, като тестостерон.

Тестикуларната недостатъчност е необичайна. Причините включват:

• Някои лекарства, включително глюкокортикоиди, кетоконазол, химиотерапия и лекарства за опиоидна болка
• Болести, които засягат тестисите, включително хемохроматоза, паротит, орхит, рак на тестисите, торзия на тестисите и варикоцеле
• Травма или травма на тестисите
• Затлъстяване
• Генетични заболявания, като синдром на Klinefelter или синдром на Prader-Willi
• Други заболявания, като муковисцидоза

Следното може да увеличи риска от тестикуларна недостатъчност:

• Дейности, които причиняват постоянно нараняване на скротума на ниско ниво, като каране на мотоциклет или велосипед
• Честа и тежка употреба на марихуана
• Неопускани тестиси при раждането

Симптомите зависят от възрастта, когато се развива тестикуларна недостатъчност, преди или след пубертета.

Симптомите могат да включват:

• Намаляване на височината
• Уголемени гърди (гинекомастия)
• Безплодие
• Загуба на мускулна маса
• Липса на сексуално влечение (либидо)
• Загуба на подмишници и срамни косми
• Бавно развитие или липса на вторични мъжки полови характеристики (растеж на косата, увеличаване на скротума, уголемяване на пениса, промени в гласа)

Мъжете също могат да забележат, че не е необходимо да се бръснат толкова често.

Физическият изпит може да покаже:

• Гениталиите, които не изглеждат ясно нито мъже, нито жени (обикновено се откриват по време на кърмаческа възраст)
• Необичайно малки, твърди тестиси
• Тумор или абнормна маса в тестиса или скротума

Други тестове могат да покажат ниска минерална плътност на костите и фрактури. Кръвните тестове могат да покажат ниско ниво на тестостерон и високи нива на пролактин, FSH и LH (определя дали проблемът е първичен или вторичен).

Ако вашата грижа е плодовитост, вашият доставчик на здравни грижи може също да поръча анализ на сперма, за да изследва броя на здравите сперматозоиди, които произвеждате.

Понякога ще бъде поръчана ехография на тестисите.

Тестикуларната недостатъчност и ниското ниво на тестостерон може да е трудно да се диагностицират при възрастни мъже, тъй като нивото на тестостерон обикновено намалява бавно с възрастта.

Добавките от мъжки хормони могат да лекуват някои форми на тестикуларна недостатъчност. Това лечение се нарича тестостеронова заместителна терапия (TRT). TRT може да се прилага като гел, пластир, инжекция или имплант.

Избягването на лекарството или активността, която причинява проблема, може да върне нормалната функция на тестисите.

Много форми на тестикуларна недостатъчност не могат да бъдат обърнати. TRT може да помогне за обръщане на симптомите, въпреки че може да не възстанови плодовитостта.

Мъжете, които се подлагат на химиотерапия, която може да причини тестикуларна недостатъчност, трябва да обсъдят замразяване на проби от сперма преди започване на лечението.

Тестикуларната недостатъчност, която започва преди пубертета, ще спре нормалния растеж на тялото. Тя може да попречи на развитието на характеристики на възрастни мъже (като дълбок глас и брада). Това може да се лекува с TRT.

Мъжете, които са на TRT, трябва да бъдат внимателно наблюдавани от лекар. TRT може да причини следното:

• Увеличена простата, водеща до затруднено уриниране
• Кръвни съсиреци
• Промени в съня и настроението

Обадете се за среща с вашия доставчик, ако имате симптоми на тестикуларна недостатъчност.

Също така се обадете на вашия доставчик, ако сте на TRT и мислите, че имате странични ефекти от лечението.

Избягвайте по-рискови дейности, ако е възможно.

Първичен хипогонадизъм - мъжки

• Анатомия на тестисите
• Мъжка репродуктивна анатомия

Allan CA, McLachlan RI. Нарушения на андрогенния дефицит. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 139.

Morgentaler A, Zitzmann M, Traish AM, et al. Основни концепции относно дефицита и лечението на тестостерон: международни експертни решения за консенсус. Mayo Clin Proc. 2016; 91 (7): 881-896. PMID: 27313122 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27313122.

Уебсайт на Американската администрация по храните и лекарствата. Комуникация за безопасност на лекарствата от FDA: FDA предупреждава за използването на тестостеронови продукти за нисък тестостерон поради стареене; изисква промяна на етикета, за да се информира за възможен повишен риск от инфаркт и инсулт при употреба. www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm436259.htm. Актуализирано на 26 февруари 2018 г. Достъп до 20 май 2019 г.