Цервикална спондилоза

Цервикалната спондилоза е нарушение, при което има износване на хрущялите (дисковете) и костите на шията (шийните прешлени). Това е честа причина за хронична болка във врата.

Цервикалната спондилоза се причинява от стареене и хронично износване на шийните прешлени. Това включва дисковете или възглавниците между шийните прешлени и ставите между костите на шийните прешлени. Възможно е да има необичайни израстъци или шпори по костите на гръбначния стълб (прешлени).

С течение на времето тези промени могат да притиснат (компресират) един или повече от нервните корени. В напреднали случаи гръбначният мозък се включва. Това може да засегне не само ръцете, но и краката.

Ежедневното износване може да започне тези промени. Хората, които са много активни на работа или в спорта, е по-вероятно да ги имат.

Основният рисков фактор е стареенето. До 60-годишна възраст повечето хора показват рентгенови признаци на цервикална спондилоза. Други фактори, които могат да направят някой по-вероятно да развие спондилоза, са:

• Наднормено тегло и не упражняване
• Да имате работа, която изисква тежко повдигане или много огъване и усукване
• Минало нараняване на врата (често няколко години преди това)
• Минали операции на гръбначния стълб
• Разкъсан или изплъзан диск
• Тежък артрит

Симптомите често се развиват бавно с течение на времето. Но те могат да започнат или да се влошат внезапно. Болката може да е лека или да е дълбока и толкова силна, че да не можете да се движите.

Може да усетите болката над лопатката. Може да се разпространи в горната част на ръката, предмишницата или пръстите (в редки случаи).

Болката може да се влоши:

• След изправяне или седене
• През нощта
• Когато кихате, кашляте или се смеете
• Когато огъвате врата назад или извивате врата си или вървите повече от няколко ярда или повече от няколко метра

Може да имате и слабост в определени мускули. Понякога може да не го забележите, докато Вашият лекар не Ви прегледа. В други случаи ще забележите, че ви е трудно да повдигнете ръката си, да стискате плътно с едната си ръка или да имате други проблеми.

Други често срещани симптоми са:

• Скованост на врата, която се влошава с времето
• Изтръпване или необичайни усещания в раменете или ръцете
• Главоболие, особено в задната част на главата
• Болка от вътрешната страна на лопатката и болка в рамото

По-рядко срещаните симптоми са:

• Загуба на баланс
• Болка или изтръпване в краката
• Загуба на контрол върху пикочния мехур или червата (ако има натиск върху гръбначния мозък)

Физическият преглед може да покаже, че имате проблеми с придвижването на главата към рамото и завъртането на главата.

Вашият доставчик на здравни грижи може да ви помоли да наведете главата си напред и на всяка страна, като същевременно оказвате лек натиск надолу върху горната част на главата си. Повишената болка или изтръпване по време на този тест обикновено е знак, че има натиск върху нерв в гръбначния стълб.

Слабостта на раменете и ръцете ви или загуба на чувство може да са признаци на увреждане на определени нервни корени или на гръбначния мозък.

Може да се направи рентгенова снимка на гръбначния стълб или шията, за да се търси артрит или други промени в гръбначния стълб.

ЯМР или КТ на шията се правят, когато имате:

• Силна болка във врата или ръката, която не се подобрява при лечение
• Слабост или изтръпване на ръцете или ръцете

Може да се направи ЕМГ и тест за скорост на нервна проводимост, за да се изследва функцията на нервния корен.

Вашият лекар и други здравни специалисти могат да ви помогнат да управлявате болката си, така че да можете да останете активни.

• Вашият лекар може да Ви насочи за физическа терапия. Физиотерапевтът ще ви помогне да намалите болката си, като използвате разтягания. Терапевтът ще ви научи на упражнения, които правят мускулите на врата ви по-силни.
• Терапевтът може да използва и сцепление на врата, за да облекчи част от натиска във врата.
• Можете също така да посетите масажист, някой, който извършва акупунктура, или някой, който прави гръбначни манипулации (хиропрактор, остеопатичен лекар или физиотерапевт). Понякога няколко посещения ще помогнат при болки във врата.
• Студените опаковки и топлинната терапия могат да помогнат на болката по време на обостряне.

Вид разговорна терапия, наречена когнитивна поведенческа терапия, може да бъде полезна, ако болката оказва сериозно влияние върху живота ви. Тази техника ви помага да разберете по-добре болката си и ви учи как да я управлявате.

Лекарствата могат да помогнат на болката във врата. Вашият лекар може да предпише нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС) за дългосрочен контрол на болката. Опиоидите могат да бъдат предписани, ако болката е силна и не отговаря на НСПВС.

Ако болката не реагира на тези лечения или имате загуба на движение или усещане, се обмисля операция. Операцията се прави, за да се облекчи натискът върху нервите или гръбначния мозък.

Повечето хора с цервикална спондилоза имат някои дългосрочни симптоми. Тези симптоми се подобряват с нехирургично лечение и не се нуждаят от операция.

Много хора с този проблем са в състояние да поддържат активен живот. Някои хора ще трябва да живеят с хронична (дългосрочна) болка.

Това състояние може да доведе до следното:

• Невъзможност за задържане във фекалии (фекална инконтиненция) или урина (уринарна инконтиненция)
• Загуба на мускулна функция или чувство
• Трайно увреждане (от време на време)
• Лош баланс

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Състоянието се влошава
• Има признаци на усложнения
• Развивате нови симптоми (като загуба на движение или усещане в дадена област на тялото)
• Изгубвате контрол над пикочния мехур или червата (обадете се веднага)

Шиен остеоартрит; Артрит - шия; Артрит на врата; Хронична болка в шията; Дегенеративно заболяване на диска

• Скелетен гръбначен стълб
• Цервикална спондилоза

Fast A, Dudkiewicz I. Дегенеративно заболяване на маточната шийка. В: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., изд. Основи на физическата медицина и рехабилитация. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 3.

Kshettry VR. Цервикална спондилоза. В: Steinmetz, MP, Benzel EC, eds. Хирургия на гръбначния стълб на Бензел. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 96.