Обезболяваща нефропатия

Аналгетичната нефропатия включва увреждане на единия или двата бъбрека, причинено от прекомерно излагане на смеси от лекарства, особено лекарства без болка (аналгетици).

Аналгетичната нефропатия включва увреждане на вътрешните структури на бъбреците. Причинява се от продължителна употреба на аналгетици (лекарства за болка), особено лекарства без рецепта (OTC), които съдържат фенацетин или ацетаминофен, и нестероидни противовъзпалителни лекарства (НСПВС), като аспирин или ибупрофен.

Това състояние често възниква в резултат на самолечение, често при някакъв вид хронична болка.

Рисковите фактори включват:

• Използване на OTC аналгетици, съдържащи повече от една активна съставка
• Прием на 6 или повече хапчета на ден в продължение на 3 години
• Хронично главоболие, болезнени менструални периоди, болки в гърба или мускулно-скелетна болка
• Емоционални или поведенчески промени
• История на зависимо поведение, включително тютюнопушене, употреба на алкохол и прекомерна употреба на транквиланти

В началото може да няма симптоми. С течение на времето, тъй като бъбреците се нараняват от лекарството, ще се развият симптоми на бъбречно заболяване, включително:

• Умора, слабост
• Повишена честота на уриниране или спешност
• Кръв в урината
• Болка в хълбока или болка в гърба
• Намалено отделяне на урина
• Намалена бдителност, включително сънливост, объркване и летаргия
• Намалено усещане, изтръпване (особено в краката)
• Гадене, повръщане
• Лесно натъртване или кървене
• Подуване (оток) по цялото тяло

Доставчикът на здравни грижи ще ви прегледа и ще попита за вашите симптоми. По време на изпита вашият доставчик може да намери:

• Кръвното Ви налягане е високо.
• Когато слушате със стетоскоп, сърцето и белите дробове имат необичайни звуци.
• Имате подуване, особено в долната част на краката.
• Кожата ви показва преждевременно стареене.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Пълна кръвна картина
• КТ на бъбреците
• Интравенозна пиелограма (IVP)
• Токсикологичен екран
• Анализ на урината
• Бъбречна ехография

Основните цели на лечението са да се предотврати по-нататъшно увреждане на бъбреците и да се лекува бъбречна недостатъчност. Вашият доставчик може да ви каже да спрете приема на всички подозрителни болкоуспокояващи, особено лекарства без рецепта.

За лечение на бъбречна недостатъчност вашият доставчик може да предложи промени в диетата и ограничаване на течностите. В крайна сметка може да се наложи диализа или бъбречна трансплантация.

Консултирането може да ви помогне да разработите алтернативни методи за контрол на хроничната болка.

Увреждането на бъбреците може да бъде остро и временно, или хронично и дългосрочно.

Усложненията, които могат да бъдат резултат от аналгетична нефропатия, включват:

• Остра бъбречна недостатъчност
• Хронична бъбречна недостатъчност
• Бъбречно разстройство, при което пространствата между бъбречните каналчета се възпаляват (интерстициален нефрит)
• Смърт на тъкани в области, където отворите на събирателните канали навлизат в бъбреците и където урината се влива в уретерите (бъбречна папиларна некроза)
• Инфекции на пикочните пътища, които продължават или продължават да се връщат
• Високо кръвно налягане
• Рак на бъбреците или уретера

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някое от следните:

• Симптоми на аналгетична нефропатия, особено ако дълго време използвате болкоуспокояващи
• Кръв или твърд материал в урината
• Количеството на урината ви е намаляло

Следвайте инструкциите на вашия доставчик, когато използвате лекарства, включително извънборсови лекарства. Не приемайте повече от препоръчаната доза, без да попитате вашия доставчик.

Фенацетин нефрит; Нефропатия - аналгетик

• Анатомия на бъбреците

Aronson JK. Парацетамол (ацетаминофен) и комбинации. В: Aronson JK, изд. Страничните ефекти на наркотиците от Meyler. 16-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier; 2016: 474-493.

Parazella MA, Rosner MH. Тубулоинтерстициални заболявания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 35.

MS Segal, Yu X. Билкови лекарства и лекарства без рецепта и бъбреците. В: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Цялостна клинична нефрология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 76.