Краен стадий на бъбречно заболяване

Краен стадий на бъбречно заболяване (ESKD) е последният етап от дългосрочното (хронично) бъбречно заболяване. Това е, когато бъбреците ви вече не могат да поддържат нуждите на тялото ви.

Краен стадий на бъбречно заболяване се нарича още краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD).

Бъбреците премахват отпадъците и излишната вода от тялото. ESRD възниква, когато бъбреците вече не са в състояние да работят на ниво, необходимо за ежедневния живот.

Най-честите причини за ESRD в САЩ са диабетът и високото кръвно налягане. Тези състояния могат да засегнат бъбреците ви.

ESRD почти винаги идва след хронично бъбречно заболяване. Бъбреците могат бавно да спрат да работят по време на период от 10 до 20 години преди крайния стадий на заболяването.

Честите симптоми могат да включват:

• Общо неразположение и умора
• Сърбеж (сърбеж) и суха кожа
• Главоболие
• Отслабване, без да се опитвате
• Загуба на апетит
• Гадене

Други симптоми могат да включват:

• Необичайно тъмна или светла кожа
• Смяна на ноктите
• Болка в костите
• Сънливост и объркване
• Проблеми с концентрацията или мисленето
• Изтръпване на ръцете, краката или други области
• Мускулни потрепвания или крампи
• Миризма на дишане
• Лесно натъртване, кървене от носа или кръв в изпражненията
• Прекомерна жажда
• Често хълцане
• Проблеми със сексуалната функция
• Менструалните периоди спират (аменорея)
• Проблеми със съня
• Подуване на краката и ръцете (оток)
• Повръщане, често сутрин

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще поръча кръвни тестове. Повечето хора с това състояние имат високо кръвно налягане.

Хората с ESRD ще отделят много по-малко урина или бъбреците им вече не произвеждат урина.

ESRD променя резултатите от много тестове. Хората, получаващи диализа, ще се нуждаят от тези и други тестове, които се правят често:

• Калий
• Натрий
• Албумин
• Фосфор
• Калций
• Холестерол
• Магнезий
• Пълна кръвна картина (CBC)
• Електролити

Това заболяване може също да промени резултатите от следните тестове:

• Витамин D
• Паратиреоиден хормон
• Тест за костна плътност

ESRD може да се наложи да се лекува с диализа или бъбречна трансплантация. Може да се наложи да останете на специална диета или да приемате лекарства, за да помогнете на тялото си да работи добре.

ДИАЛИЗА

Диализата върши част от работата на бъбреците, когато те спрат да работят добре.

Диализата може:

• Отстранете излишната сол, вода и отпадъчни продукти, за да не се натрупват в тялото ви
• Поддържайте безопасни нива на минерали и витамини в тялото си
• Помагат за контрол на кръвното налягане
• Помогнете на тялото да произвежда червени кръвни клетки

Вашият доставчик ще обсъди диализата с вас, преди да се наложи. Диализата премахва отпадъците от кръвта ви, когато бъбреците ви вече не могат да си вършат работата.

• Обикновено ще отидете на диализа, когато останат само 10% до 15% от бъбречната Ви функция.
• Дори хората, които чакат бъбречна трансплантация, може да се нуждаят от диализа, докато чакат.

За извършване на диализа се използват два различни метода:

• По време на хемодиализа кръвта ви преминава през сонда в изкуствен бъбрек или филтър. Този метод може да се направи у дома или в диализен център.
• По време на перитонеална диализа, специален разтвор преминава в корема ви чрез катетърна тръба. Разтворът остава в корема ви за определен период от време и след това се отстранява. Този метод може да се направи у дома, на работа или по време на пътуване.

ТРАНСПЛАНТ НА ​​БЪБРЕЦ

Трансплантацията на бъбрек е операция за поставяне на здрав бъбрек на човек с бъбречна недостатъчност. Вашият лекар ще Ви насочи към трансплантационен център. Там ще бъдете видяни и оценени от екипа по трансплантация. Те ще искат да се уверят, че сте добър кандидат за бъбречна трансплантация.

СПЕЦИАЛНА ДИЕТА

Може да се наложи да продължите да спазвате специална диета за хронично бъбречно заболяване. Диетата може да включва:

• Яденето на храни с ниско съдържание на протеини
• Получаване на достатъчно калории, ако отслабвате
• Ограничаване на течностите
• Ограничаване на солта, калия, фосфора и други електролити

ДРУГО ЛЕЧЕНИЕ

Другото лечение зависи от вашите симптоми, но може да включва:

• Допълнителни калций и витамин D. (Винаги говорете с вашия доставчик, преди да приемате добавки.)
• Лекарства, наречени фосфатни свързващи вещества, които помагат да се предотврати прекалено високото ниво на фосфор.
• Лечение на анемия, като допълнително желязо в диетата, хапчета или инжекции с желязо, инжекции с лекарство, наречено еритропоетин, и кръвопреливане
• Лекарства за контрол на кръвното Ви налягане.

Говорете с вашия доставчик за ваксинации, които може да са ви необходими, включително:

• Ваксина срещу хепатит А
• Ваксина срещу хепатит В
• Грипна ваксина
• Ваксина срещу пневмония (PPV)

Някои хора могат да се възползват от участие в група за подкрепа на бъбречни заболявания.

Краен стадий на бъбречно заболяване води до смърт, ако нямате диализа или бъбречна трансплантация. И двете лечения крият рискове. Резултатът е различен за всеки човек.

Здравните проблеми, които могат да възникнат от ESRD, включват:

• Анемия
• Кървене от стомаха или червата
• Болка в костите, ставите и мускулите
• Промени в кръвната захар (глюкоза)
• Увреждане на нервите на краката и ръцете
• Натрупване на течност около белите дробове
• Високо кръвно налягане, инфаркт и сърдечна недостатъчност
• Високо ниво на калий
• Повишен риск от инфекция
• Увреждане или неуспех на черния дроб
• Недохранване
• Спонтанни аборти или безплодие
• Синдром на неспокойните крака
• Инсулт, припадъци и деменция
• Подуване и оток
• Отслабване на костите и фрактури, свързани с високи нива на фосфор и ниски калций

Бъбречна недостатъчност - краен стадий; Бъбречна недостатъчност - краен етап; ESRD; ESKD

• Анатомия на бъбреците
• Гломерул и нефрон

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Хронично бъбречно заболяване: откриване и оценка. Am Fam Лекар. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Inker LA, Levey AS. Постановка и лечение на хронично бъбречно заболяване. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Праймер на Националната бъбречна фондация за бъбречни заболявания. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 52.

Taal MW. Класификация и управление на хронични бъбречни заболявания. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 59.

Йон Й.Й., Йънг Б, Депнер ТА, Чин АА. Хемодиализа. В: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner and Rector’s The Bidney. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.