Инфекция на пикочните пътища - възрастни

Инфекцията на пикочните пътища или UTI е инфекция на пикочните пътища. Инфекцията може да възникне в различни точки на пикочните пътища, включително:

• Пикочен мехур - Инфекция в пикочния мехур се нарича още цистит или инфекция на пикочния мехур.
• Бъбреци - Инфекция на единия или двата бъбрека се нарича пиелонефрит или бъбречна инфекция.
• Уретери - Тръбите, които отвеждат урина от всеки бъбрек до пикочния мехур, рядко са единственото място за инфекция.
• Уретра - Инфекция на тръбата, която изпразва урината от пикочния мехур навън, се нарича уретрит.

Повечето UTIs се причиняват от бактерии, които попадат в уретрата и след това в пикочния мехур. Инфекцията най-често се развива в пикочния мехур, но може да се разпространи в бъбреците. През повечето време тялото ви може да се отърве от тези бактерии. Въпреки това, определени условия увеличават риска от наличие на UTI.

Жените са склонни да ги получават по-често, тъй като уретрата им е по-къса и по-близо до ануса, отколкото при мъжете. Поради това жените са по-склонни да получат инфекция след сексуална активност или когато използват диафрагма за контрол на раждаемостта. Менопаузата също увеличава риска от ИМП.

Следното също увеличава шансовете ви за разработване на UTI:

• Диабет
• Напреднала възраст и състояния, които засягат навиците за лични грижи (като болестта на Алцхаймер и делириум)
• Проблеми с изпразването на пикочния мехур напълно
• Наличие на пикочен катетър
• Инконтиненция на червата
• Увеличена простата, стеснена уретра или нещо, което блокира потока на урината
• Камъни в бъбреците
• Да останете неподвижни (неподвижни) за дълъг период от време (например, докато се възстановявате от фрактура на тазобедрената става)
• Бременност
• Хирургия или друга процедура, включваща пикочните пътища

Симптомите на инфекция на пикочния мехур включват:

• Мътна или кървава урина, която може да има неприятна или силна миризма
• Ниска степен на треска при някои хора
• Болка или парене при уриниране
• Натиск или спазми в долната част на корема или гърба
• Силна нужда от често уриниране, дори веднага след изпразване на пикочния мехур

Ако инфекцията се разпространи в бъбреците, симптомите могат да включват:

• Втрисане и треперене или нощно изпотяване
• Умора и общо неразположение
• Треска над 101 ° F (38,3 ° C)
• Болка в страната, гърба или слабините
• Зачервена, топла или зачервена кожа
• Психични промени или объркване (при възрастните хора тези симптоми често са единствените признаци на ИМП)
• Гадене и повръщане
• Много лоша коремна болка (понякога)

През повечето време ще трябва да предоставите проба от урина за следните тестове:

• Анализ на урината - Този тест се прави, за да се търсят бели кръвни клетки, червени кръвни клетки, бактерии и да се тестват химикали като нитрити в урината. Този тест може да диагностицира инфекция през повечето време.
• Почистване на урина с чист улов - Този тест може да се направи за идентифициране на бактериите и определяне на най-добрия антибиотик за лечение.

Кръвни тестове като пълна кръвна картина (CBC) и кръвна култура също могат да бъдат направени.

Може да се нуждаете и от следните тестове, за да изключите други проблеми в пикочната система:

• КТ на корема
• Интравенозна пиелограма (IVP)
• Сканиране на бъбреците
• Бъбречна ехография
• Изпразваща цистоуретрограма

Вашият доставчик на здравни грижи трябва първо да реши дали инфекцията е само в пикочния мехур или дали се е разпространила в бъбреците и колко тежка е тя.

ИНФЕКЦИИ НА МЕЛКИ МЕХУР И БЪБРЕЦИ

• През повечето време ще трябва да приемате антибиотик, за да предотвратите разпространението на инфекцията в бъбреците.
• За обикновена инфекция на пикочния мехур ще приемате антибиотици в продължение на 3 дни (жени) или 7 до 14 дни (мъже).
• Ако сте бременна или страдате от диабет или имате лека бъбречна инфекция, най-често ще приемате антибиотици в продължение на 7 до 14 дни.
• Завършете всички антибиотици, дори ако се чувствате по-добре. Ако не довършите цялата доза лекарство, инфекцията може да се върне и да бъде по-трудна за лечение по-късно.
• Винаги пийте много вода, когато имате инфекция на пикочния мехур или бъбреците.
• Кажете на вашия доставчик, ако може да сте бременна, преди да приемете тези лекарства.

ПОВТОРНИ ИНФЕКЦИИ НА МЕХОЛА

Някои жени имат повтарящи се инфекции на пикочния мехур. Вашият доставчик може да ви предложи:

• Вземете една доза антибиотик след сексуален контакт, за да предотвратите инфекция.
• Имайте 3-дневен курс на антибиотици у дома, който да използвате, ако развиете инфекция.
• Вземете единична дневна доза антибиотик, за да предотвратите инфекции.

ОЩЕ ТЕЖКИ БЪБРЕЧНИ ИНФЕКЦИИ

Може да се наложи да влезете в болница, ако сте много болни и не можете да приемате лекарства през устата или да пиете достатъчно течности. Можете също така да бъдете приети в болницата, ако:

• Са възрастен възрастен
• Имате камъни в бъбреците или промени в анатомията на пикочните си пътища
• Наскоро сте претърпели операция на пикочните пътища
• Имате рак, диабет, множествена склероза, увреждане на гръбначния мозък или други медицински проблеми
• Бременни сте и имате температура или сте болни по друг начин

В болницата ще получавате течности и антибиотици през вена.

Някои хора имат UTIs, които не изчезват с лечение или продължават да се връщат. Те се наричат ​​хронични UTI. Ако имате хронична ИМП, може да се нуждаете от по-силни антибиотици или да приемате лекарства за по-дълго време.

Може да се наложи операция, ако инфекцията е причинена от проблем със структурата на пикочните пътища.

Повечето UTI могат да бъдат излекувани. Симптомите на инфекция на пикочния мехур най-често изчезват в рамките на 24 до 48 часа след началото на лечението. Ако имате бъбречна инфекция, може да отнеме 1 седмица или повече, докато симптомите изчезнат.

Усложненията могат да включват:

• Застрашаваща живота инфекция на кръвта (сепсис) - Рискът е по-голям сред младите, много възрастни хора и хората, чиито тела не могат да се борят с инфекциите (например поради ХИВ или химиотерапия на рак).
• Бъбречно увреждане или белези.
• Бъбречна инфекция.

Свържете се с вашия доставчик, ако имате симптоми на ИМП. Обадете се веднага, ако имате признаци на възможна бъбречна инфекция, като например:

• Болка в гърба или отстрани
• Втрисане
• Висока температура
• Повръщане

Също така се обадете, ако симптомите на UTI се появят скоро след като сте били лекувани с антибиотици.

Промените в диетата и начина на живот могат да помогнат за предотвратяване на някои UTI. След менопаузата жената може да използва естрогенов крем около вагината, за да намали инфекциите.

Инфекция на пикочния мехур - възрастни; ИПП - възрастни; Цистит - бактериален - възрастни; Пиелонефрит - възрастни; Бъбречна инфекция - възрастни

• Катетеризация на пикочния мехур - женска
• Катетеризация на пикочния мехур - мъжка
• Женски пикочни пътища
• Мъжки пикочни пътища
• Профилактика на цистит

Cooper KL, Badalato GM, Rutman MP. Инфекции на пикочните пътища. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 55.

Nicolle LE, Drekonja D. Подход към пациента с инфекция на пикочните пътища. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 268.

Sobel JD, Brown P. Инфекции на пикочните пътища. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 72.