CMV ретинит

Цитомегаловирусният (CMV) ретинит е вирусна инфекция на ретината на окото, водеща до възпаление.

CMV ретинитът се причинява от член на група вируси от херпесен тип. Заразяването с CMV е много често. Повечето хора са изложени на CMV през целия си живот, но обикновено само тези с отслабена имунна система се разболяват от CMV инфекция.

Сериозни CMV инфекции могат да се появят при хора, които имат отслабена имунна система в резултат на:

• ХИВ / СПИН
• Трансплантация на костен мозък
• Химиотерапия
• Лекарства, които потискат имунната система
• Трансплантация на органи

Някои хора с CMV ретинит нямат симптоми.

Ако има симптоми, те могат да включват:

• Слепи петна
• Замъглено зрение и други проблеми със зрението
• Плувки

Ретинитът обикновено започва с едното око, но често преминава към другото око. Без лечение увреждането на ретината може да доведе до слепота за 4 до 6 месеца или по-малко.

CMV ретинитът се диагностицира чрез офталмологичен преглед. Разширяването на зениците и офталмоскопията ще покажат признаци на CMV ретинит.

CMV инфекцията може да бъде диагностицирана с изследвания на кръв или урина, които търсят вещества, специфични за инфекцията. Биопсията на тъканите може да открие вирусна инфекция и наличие на вирусни частици CMV, но това рядко се прави.

Целта на лечението е да спре възпроизвеждането на вируса и да стабилизира или възстанови зрението и да предотврати слепота. Често е необходимо продължително лечение. Лекарствата могат да се дават през устата (перорално), през вена (интравенозно) или да се инжектират директно в окото (интравитрално).

Дори при лечение, болестта може да се влоши до слепота. Тази прогресия може да се случи, защото вирусът става устойчив на антивирусните лекарства, така че лекарствата вече не са ефективни или защото имунната система на човека се е влошила допълнително.

CMV ретинитът може също да доведе до отлепване на ретината, при което ретината се отделя от задната част на окото, причинявайки слепота.

Усложненията, които могат да възникнат, включват:

• Бъбречно увреждане (от лекарства, използвани за лечение на състоянието)
• Нисък брой на белите кръвни клетки (от лекарства, използвани за лечение на състоянието)

Ако симптомите се влошат или не се подобрят с лечението или ако се развият нови симптоми, обадете се на вашия доставчик на здравни услуги.

Хората с ХИВ / СПИН (особено тези с много нисък брой CD4), които имат проблеми със зрението, трябва веднага да си уговорят среща за очен преглед.

Инфекцията с CMV обикновено причинява симптоми само при хора с отслабена имунна система. Някои лекарства (като ракова терапия) и заболявания (като ХИВ / СПИН) могат да причинят отслабена имунна система.

Хората със СПИН, които имат брой на CD4 по-малко от 250 клетки / микролитър или 250 клетки / кубичен милиметър, трябва редовно да се изследват за това състояние, дори ако нямат симптоми. Ако в миналото сте имали CMV ретинит, попитайте вашия доставчик дали имате нужда от лечение, за да предотвратите връщането му.

Цитомегаловирусен ретинит

• Око
• CMV ретинит
• CMV (цитомегаловирус)

Britt WJ. Цитомегаловирус. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 137.

Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA. Инфекция. В: Freund KB, Sarraf D, Mieler WF, Yannuzzi LA, eds. Атласът на ретината. 2-ро изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 5.