Видове хормонална терапия

Хормоналната терапия (HT) използва един или повече хормони за лечение на симптоми на менопауза. HT използва естроген, прогестин (вид прогестерон) или и двете. Понякога се добавя и тестостерон.

Симптомите на менопаузата включват:

• Горещи вълни
• Нощно изпотяване
• Проблеми със съня
• Вагинална сухота
• Безпокойство
• Настроение
• По-малък интерес към секса

След менопаузата тялото ви спира да произвежда естроген и прогестерон. HT може да лекува симптомите на менопаузата, които ви притесняват.

HT има някои рискове. Това може да увеличи риска за:

• Кръвни съсиреци
• Рак на гърдата
• Сърдечно заболяване
• Удар
• Камъни в жлъчката

Въпреки тези опасения, за много жени HT е безопасен начин за лечение на симптомите на менопаузата.

В момента експертите не са наясно колко дълго трябва да приемате HT. Някои професионални групи предполагат, че можете да приемате HT за симптоми на менопауза за по-дълги периоди, ако няма медицинска причина да прекратите приема на лекарството. За много жени ниските дози НТ може да са достатъчни за овладяване на обезпокоителни симптоми. Ниските дози HT обикновено имат малко странични ефекти. Това са всички въпроси, които трябва да обсъдите с вашия доставчик на здравни услуги.

HT се предлага в различни форми. Може да се наложи да опитате различни типове, преди да намерите най-подходящия за вас.

Естрогенът идва:

• Спрей за нос
• Хапчета или таблетки, приемани през устата
• Кожен гел
• Кожни петна, нанесени върху бедрото или корема
• Вагинални кремове или вагинални таблетки за помощ при сухота и болка при полов акт
• Вагинален пръстен

Повечето жени, които приемат естроген и които все още имат матката, също трябва да приемат прогестин. Приемането на двата хормона заедно намалява риска от рак на ендометриума (матката). Жените, на които е отстранена матката, не могат да получат рак на ендометриума. Така че, само естрогенът се препоръчва за тях.

Прогестеронът или прогестинът се предлагат:

• Хапчета
• Кожни петна
• Вагинални кремове
• Вагинални супозитории
• Вътрематочно устройство или вътрематочна система

Видът на НТ, предписан от Вашия лекар, може да зависи от симптомите на менопаузата, които имате. Например, хапчета или лепенки могат да лекуват нощно изпотяване. Вагинални пръстени, кремове или таблетки помагат за облекчаване на вагиналната сухота.

Обсъдете предимствата и рисковете на HT с вашия доставчик.

Когато приемате естроген и прогестерон заедно, Вашият лекар може да предложи един от следните графици:

Циклична хормонална терапия често се препоръчва, когато започнете менопауза.

• Приемате естроген като хапче или го използвате под формата на пластир в продължение на 25 дни.
• Прогестин се добавя между 10 и 14 ден.
• Използвате естроген и прогестин заедно през останалата част от 25-те дни.
• Не приемате никакви хормони в продължение на 3 до 5 дни.
• При циклична терапия може да имате месечно кървене.

Комбинирана терапия е когато приемате естроген и прогестин заедно всеки ден.

• Може да имате някакво необичайно кървене при стартиране или преминаване към този график на HT.
• Повечето жени спират кървенето в рамките на 1 година.

Вашият лекар може да Ви предпише други лекарства, ако имате тежки симптоми или имате висок риск от остеопороза. Например, можете също да приемате тестостерон, мъжки хормон, за да подобрите сексуалното си желание.

HT може да има странични ефекти, включително:

• Подуване на корема
• Болка в гърдите
• Главоболие
• Промени в настроението
• Гадене
• Задържане на вода
• Нередовно кървене

Уведомете Вашия лекар, ако забележите нежелани реакции. Промяната на дозата или вида НТ, които приемате, може да помогне за намаляване на тези нежелани реакции. НЕ променяйте дозата си и не спирайте приема на HT преди да говорите с Вашия лекар.

Ако имате вагинално кървене или други необичайни симптоми по време на HT, обадете се на Вашия лекар.

Не забравяйте да продължите да посещавате Вашия лекар за редовни прегледи, когато приемате HT.

HRT- видове; Заместителна терапия с естроген - видове; ERT - видове хормонална терапия; Хормонозаместителна терапия - видове; Менопауза - видове хормонална терапия; HT - видове; Менопаузални типове хормони

Становище на комисията ACOG 565: Хормонална терапия и сърдечни заболявания. Акушер гинекол. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Ръководство на клиницист за профилактика и лечение на остеопороза. Osteoporos Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV, et al. Преработено глобално консенсусно изявление относно хормоналната терапия в менопауза. Климактеричен. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Менопауза и грижи за зрялата жена: ендокринология, последици от дефицит на естроген, ефекти на хормонална терапия и други възможности за лечение. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 14.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Менопаузата и хормонозаместителната терапия. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Elsevier; 2019: глава 9.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Лечение на симптомите на менопаузата: насока за клинична практика на Ендокринното общество. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Хормонозаместителна терапия
• Менопауза