Тумор на хипофизата

Хипофизният тумор е необичаен растеж в хипофизната жлеза. Хипофизата е малка жлеза в основата на мозъка. Той регулира баланса на организма в много хормони.

Повечето тумори на хипофизата са неракови (доброкачествени). До 20% от хората имат тумори на хипофизата. Много от тези тумори не причиняват симптоми и никога не се диагностицират по време на живота на човека.

Хипофизата е част от ендокринната система. Хипофизата помага да се контролира отделянето на хормони от други жлези с вътрешна секреция, като щитовидната жлеза, половите жлези (тестисите или яйчниците) и надбъбречните жлези. Хипофизата освобождава и хормони, които пряко засягат телесните тъкани, като костите и жлезите на кърмата. Хипофизните хормони включват:

• Адренокортикотропен хормон (ACTH)
• Хормон на растежа (GH)
• Пролактин
• Тироид-стимулиращ хормон (TSH)
• Лутеинизиращ хормон (LH) и фоликулостимулиращ хормон (FSH)

С нарастването на тумора на хипофизата могат да бъдат повредени нормалните клетки, освобождаващи хормона на хипофизата. Това води до хипофизната жлеза, която не произвежда достатъчно от хормоните си. Това състояние се нарича хипопитуитаризъм.

Причините за туморите на хипофизата са неизвестни. Някои тумори са причинени от наследствени нарушения като множествена ендокринна неоплазия I (МЪЖЕ I).

Хипофизната жлеза може да бъде засегната от други мозъчни тумори, които се развиват в същата част на мозъка (основа на черепа), което води до подобни симптоми.

Някои тумори на хипофизата произвеждат твърде много един или повече хормони. В резултат на това могат да се появят симптоми на едно или повече от следните състояния:

• Хипертиреоидизъм (щитовидната жлеза произвежда твърде много от хормоните си; това е изключително рядко състояние на тумори на хипофизата)
• Синдром на Кушинг (тялото има по-високо от нормалното ниво на хормона кортизол)
• Гигантизъм (ненормален растеж поради по-високо от нормалното ниво на растежен хормон през детството) или акромегалия (по-високо от нормалното ниво на растежен хормон при възрастни)
• Изпускане от зърната и нередовни или липсващи менструални периоди при жените
• Намалена сексуална функция при мъжете

Симптомите, причинени от натиск от по-голям тумор на хипофизата, могат да включват:

• Промени в зрението като двойно виждане, загуба на зрителното поле (загуба на периферно зрение), увиснали клепачи или промени в цветното зрение.
• Главоболие.
• Липса на енергия.
• Оттичане на носа от бистра, солена течност.
• Гадене и повръщане.
• Проблеми с обонянието.
• В редки случаи тези симптоми се появяват внезапно и могат да бъдат тежки (апоплексия на хипофизата).

Вашият доставчик на здравни грижи ще извърши физически преглед. Доставчикът ще отбележи всички проблеми с двойното виждане и зрителното поле, като загуба на странично (периферно) зрение или способността да вижда в определени области.

Изпитът ще провери за признаци на твърде много кортизол (синдром на Кушинг), твърде много хормон на растежа (акромегалия) или твърде много пролактин (пролактином).

Тестове за проверка на ендокринната функция могат да бъдат поръчани, включително:

• Нива на кортизол - тест за потискане на дексаметазон, тест за кортизол в урината, тест за слюнчен кортизол
• Ниво на FSH
• Ниво на инсулинов растежен фактор-1 (IGF-1)
• LHlevel
• Ниво на пролактин
• Нива на тестостерон / естрадиол
• Нива на тиреоидния хормон - безплатен T4 тест, TSH тест

Тестовете, които помагат за потвърждаване на диагнозата, включват следното:

• Визуални полета
• ЯМР на главата

Често е необходима операция за отстраняване на тумора, особено ако туморът притиска нервите, които контролират зрението (зрителни нерви).

През повечето време туморите на хипофизата могат да бъдат отстранени хирургически през носа и синусите. Ако туморът не може да бъде отстранен по този начин, той се отстранява през черепа.

Лъчева терапия може да се използва за свиване на тумора при хора, които не могат да се оперират. Може да се използва и ако туморът се върне след операция.

В някои случаи се предписват лекарства за свиване на определени видове тумори.

Тези ресурси могат да предоставят повече информация за туморите на хипофизата:

• Национален институт по рака - www.cancer.gov/types/pituitary
• Асоциация на хипофизната мрежа - pituitary.org
• Обществото на хипофизата - www.pituitarysociety.org

Ако туморът може да бъде отстранен по хирургичен път, перспективата е добра към добра, в зависимост от това дали целият тумор е отстранен.

Най-сериозното усложнение е слепотата. Това може да се случи, ако зрителният нерв е сериозно повреден.

Туморът или неговото отстраняване може да доведе до дисбаланс на хормона през целия живот. Засегнатите хормони може да се наложи да бъдат заменени и може да се наложи да приемате лекарства до края на живота си.

Туморите и операцията понякога могат да увредят задната част на хипофизата (задната част на жлезата). Това може да доведе до безвкусен диабет, състояние със симптоми на често уриниране и екстремна жажда.

Обадете се на вашия доставчик, ако развиете някакви симптоми на тумор на хипофизата.

Тумор - хипофиза; Аденом на хипофизата

• Ендокринни жлези
• Хипофизната жлеза

Dorsey JF, Salinas RD, Dang M, et al. Рак на централната нервна система. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 63.

Melmed S, Kleinberg D. Хипофизни маси и тумори. В: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 13-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 9.