Подостра комбинирана дегенерация

Подострата комбинирана дегенерация (SCD) е нарушение на гръбначния стълб, мозъка и нервите. Включва слабост, необичайни усещания, психични проблеми и зрителни затруднения.

SCD се причинява от дефицит на витамин В12. Засяга предимно гръбначния мозък. Но въздействието му върху мозъка и периферните (телесни) нерви са причината за термина „комбиниран“. Отначало нервната обвивка (миелиновата обвивка) е повредена. По-късно се засяга цялата нервна клетка.

Лекарите не знаят как точно липсата на витамин В12 уврежда нервите. Възможно е липсата на този витамин да доведе до образуване на необичайни мастни киселини около клетките и нервите.

Хората са изложени на висок риск от това състояние, ако витамин В12 не може да се абсорбира от червата им или ако имат:

• Пернициозна анемия, състояние, при което тялото няма достатъчно здрави червени кръвни клетки
• Нарушения на тънките черва, включително болестта на Crohn
• Проблеми с усвояването на хранителните вещества, които могат да възникнат след стомашно-чревна операция

Симптомите включват:

• Ненормални усещания (изтръпване и изтръпване)
• Слабост на краката, ръцете или други области

Тези симптоми бавно се влошават и обикновено се усещат от двете страни на тялото.

Тъй като заболяването се влошава, симптомите могат да включват някое от следните:

• Неудобство, скованост или неудобни движения
• Промяна в психичното състояние, като проблеми с паметта, раздразнителност, апатия, объркване или деменция
• Намалено зрение
• Депресия
• Сънливост
• Нестабилна походка и загуба на равновесие
• Пада поради лош баланс

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед. Изпитът обикновено показва мускулна слабост и проблеми със усещането от двете страни на тялото, особено в краката. Рефлексите на коляното често се намаляват или губят. Мускулите могат да имат спастичност. Може да има намалено усещане за допир, болка и температура.

Психичните промени варират от леко забравяне до тежка деменция или психоза. Тежката деменция е необичайна, но в някои случаи тя е първият симптом на разстройството.

Очен преглед може да покаже увреждане на зрителния нерв, състояние, наречено оптичен неврит. По време на ретинален преглед могат да се видят признаци на възпаление на нервите. Възможно е също да има ненормални реакции на учениците, загуба на остро зрение и други промени.

Кръвните тестове, които могат да бъдат поръчани, включват:

• Пълна кръвна картина (CBC)
• Витамин В12 в кръвта
• Ниво на метилмалонова киселина в кръвта

Витамин В12 се дава, обикновено чрез инжектиране в мускул. Инжекциите често се правят веднъж дневно в продължение на една седмица, след това седмично за около 1 месец и след това ежемесечно. Добавките с витамин В12, или чрез инжектиране или с високи дози хапчета, трябва да продължат през целия живот, за да се предотврати връщането на симптомите.

Ранното лечение подобрява шанса за добър резултат.

Колко добре се справя човек зависи от това колко дълго е имал симптоми преди да получи лечение. Ако лечението се получи в рамките на няколко седмици, може да се очаква пълно възстановяване. Ако лечението се забави за повече от 1 или 2 месеца, пълното възстановяване може да не е възможно.

Нелекуван, SCD води до продължително и трайно увреждане на нервната система.

Обадете се на вашия доставчик, ако се развият необичайни усещания, мускулна слабост или други симптоми на SCD. Това е особено важно, ако вие или член на семейството сте имали злокачествена анемия или други рискови фактори.

Някои вегетариански диети, особено веганската, може да са с ниско съдържание на витамин В12. Приемът на добавка може да помогне за предотвратяване на SCD.

Субакутна комбинирана дегенерация на гръбначния мозък; SCD

• Централна нервна система и периферна нервна система
• Централна нервна система

Pytel P, Anthony DC. Периферни нерви и скелетни мускули. В: Kumar V, Abbas AK, Aster JC, eds. Робинс и Котран Патологична основа на заболяването. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 27.

Така YT. Дефицитни заболявания на нервната система. В: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 85.