Tabes dorsalis

Tabes dorsalis е усложнение на нелекувания сифилис, което включва мускулна слабост и необичайни усещания.

Tabes dorsalis е форма на невросифилис, която е усложнение на късен стадий на инфекция със сифилис. Сифилисът е бактериална инфекция, която се разпространява по полов път.

Когато сифилисът не се лекува, бактериите увреждат гръбначния мозък и периферната нервна тъкан. Това води до симптомите на tabes dorsalis.

Tabes dorsalis сега е много рядко, тъй като сифилисът обикновено се лекува в началото на заболяването.

Симптомите на tabes dorsalis се причиняват от увреждане на нервната система. Симптомите включват някое от следните:

• Ненормални усещания (парестезия), често наричани „мълниеносни болки“
• Проблеми с ходенето, като например с отдалечени крака
• Загуба на координация и рефлекси
• Увреждане на ставите, особено на коленете
• Мускулна слабост
• Промените в зрението
• Проблеми с контрола на пикочния мехур
• Проблеми със сексуалната функция

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, като се фокусира върху нервната система.

При съмнение за инфекция със сифилис тестовете могат да включват следното:

• Изследване на цереброспинална течност (CSF)
• КТ на главата, КТ на гръбначния стълб или ЯМР на мозъка и гръбначния мозък, за да се изключат други заболявания
• Серумен VDRL или серумен RPR (използван като скринингов тест за инфекция със сифилис)

Ако серумният VDRL или серумният RPR тест е положителен, за потвърждаване на диагнозата ще е необходим един от следните тестове:

• FTA-ABS
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Целите на лечението са да излекува инфекцията и да забави болестта. Лечението на инфекцията помага за предотвратяване на ново увреждане на нервите и може да намали симптомите. Лечението не отменя съществуващото увреждане на нервите.

Лекарствата, които е вероятно да бъдат дадени, включват:

• Пеницилин или други антибиотици за дълго време, за да се уверите, че инфекцията изчезва
• Болкоуспокояващи за контрол на болката

Симптомите на съществуващо увреждане на нервната система трябва да бъдат лекувани. Хората, които не могат да се хранят, да се обличат или да се грижат за себе си, може да се нуждаят от помощ. Рехабилитацията, физиотерапията и трудовата терапия могат да помогнат при мускулна слабост.

Ако не бъдат лекувани, tabes dorsalis може да доведе до увреждане.

Усложненията могат да включват:

• Слепота
• Парализа

Обадете се на вашия доставчик, ако имате:

• Загуба на координация
• Загуба на мускулна сила
• Загуба на усещане

Правилното лечение и проследяване на инфекции със сифилис намалява риска от развитие на tabes dorsalis.

Ако сте сексуално активни, практикувайте по-безопасен секс и винаги използвайте презерватив.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис.

Локомоторна атаксия; Сифилитична миелопатия; Сифилитична миелоневропатия; Миелопатия - сифилитична; Табетичен невросифилис

• Повърхностни предни мускули
• Първичен сифилис
• Късен стадий на сифилис

Ghanem KG, Hook EW. Сифилис. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 237.