Неврогенен пикочен мехур

Неврогенният пикочен мехур е проблем, при който човек няма контрол върху пикочния мехур поради състояние на мозък, гръбначен мозък или нерв.

Няколко мускула и нерва трябва да работят заедно, за да задържа пикочния мехур, докато сте готови да го изпразните. Нервните съобщения се движат напред-назад между мозъка и мускулите, които контролират изпразването на пикочния мехур. Ако тези нерви са повредени от болест или нараняване, мускулите може да не успеят да се стегнат или да се отпуснат в точното време.

Нарушенията на централната нервна система често причиняват неврогенен пикочен мехур. Те могат да включват:

• Болест на Алцхаймер
• Вродени дефекти на гръбначния мозък, като спина бифида
• Тумори на мозъка или гръбначния мозък
• Церебрална парализа
• Енцефалит
• Учебни увреждания като разстройство с хиперактивност с дефицит на вниманието (ADHD)
• Множествена склероза (МС)
• Болест на Паркинсон
• Травма на гръбначния мозък
• Удар

Увреждането или нарушенията на нервите, които доставят пикочния мехур, също могат да причинят това състояние. Те могат да включват:

• Увреждане на нервите (невропатия)
• Увреждане на нервите поради продължителна, тежка употреба на алкохол
• Увреждане на нервите поради дългосрочен диабет
• Недостиг на витамин В12
• Увреждане на нервите от сифилис
• Увреждане на нервите поради операция на таза
• Увреждане на нервите от стеноза на херния на диска или гръбначния канал

Симптомите зависят от причината. Те често включват симптоми на уринарна инконтиненция.

Симптомите на свръхактивен пикочен мехур могат да включват:

• Налага се да уринирате твърде често в малки количества
• Проблеми с изпразването на цялата урина от пикочния мехур
• Загуба на контрол на пикочния мехур

Симптомите на недостатъчно активен пикочен мехур могат да включват:

• Пълният пикочен мехур и евентуално изтичане на урина
• Невъзможност да се разбере кога пикочният мехур е пълен
• Проблеми с започване на уриниране или изпразване на цялата урина от пикочния мехур (задържане на урина)

Лекарствата могат да помогнат за управление на симптомите Ви. Вашият доставчик на здравни грижи може да предложи:

• Лекарства, които отпускат пикочния мехур (оксибутинин, толтеродин или пропантелин)
• Лекарства, които правят някои нерви по-активни (бетанехол)
• Ботулинов токсин
• GABA добавки
• Антиепилептични лекарства

Вашият доставчик може да ви насочи към някой, който е обучен да помага на хората да управляват проблеми с пикочния мехур.

Уменията или техниките, които можете да научите, включват:

• Упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно (упражнения на Кегел)
• Водене на дневник за това кога уринирате, количеството, което сте уринирали, и дали сте изтекли урина. Това може да ви помогне да научите кога трябва да изпразвате пикочния мехур и кога е най-добре да сте близо до баня.

Научете се да разпознавате симптомите на пикочни инфекции (ИПП), като парене при уриниране, повишена температура, болки в кръста от едната страна и по-честа нужда от уриниране. Таблетките с червена боровинка могат да помогнат за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища.

Някои хора може да се наложи да използват пикочен катетър. Това е тънка тръба, която се вкарва в пикочния мехур. Може да ви е необходим катетър, който да бъде:

• На място през цялото време (постоянен катетър).
• В пикочния мехур 4 до 6 пъти на ден, за да предотвратите прекаляването на пикочния мехур (периодична катетеризация).

Понякога е необходима операция. Операциите за неврогенен пикочен мехур включват:

• Изкуствен сфинктер
• Електрическо устройство, имплантирано близо до нервите на пикочния мехур, за да стимулира мускулите на пикочния мехур
• Слинг хирургия
• Създаване на отвор (стома), в който урината се влива в специална торбичка (това се нарича отклоняване на урината)

Може да се препоръча електрическа стимулация на тибиалния нерв в крака. Това включва поставяне на игла в тибиалния нерв. Иглата е свързана с електрическо устройство, което изпраща сигнали към тибиалния нерв. След това сигналите преминават към нервите в долната част на гръбначния стълб, които контролират пикочния мехур.

Ако имате инконтиненция на урината, организациите са на разположение за допълнителна информация и подкрепа.

Усложненията на неврогенния пикочен мехур могат да включват:

• Постоянно изтичане на урина, което може да доведе до разрушаване на кожата и да доведе до рани под налягане
• Увреждане на бъбреците, ако пикочният мехур се препълни, което води до натрупване на налягане в тръбите, водещи до бъбреците и в самите бъбреци
• Инфекции на пикочните пътища

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Въобще не можете да изпразните пикочния си мехур
• Имате признаци на инфекция на пикочния мехур (треска, парене при уриниране, често уриниране)
• Често уринирайте в малки количества

Неврогенна свръхактивност на детрузора; NDO; Неврогенна дисфункция на сфинктера на пикочния мехур; NBSD

• Множествена склероза - отделяне
• Предотвратяване на язви под налягане

• Изпразваща цистоуретрограма

Chapple CR, Osman NI. Недостатъчният детрузор. В: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, eds. Урология на Кембъл-Уолш-Уейн. 12-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 118.

Goetz LL, Klausner AP, Cardenas DD. Дисфункция на пикочния мехур. В: Cifu DX, изд. Braddom’s Physical Medicine and Rehabilitation. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 20.

Panicker JN, DasGupta R, Batla A. Невроурология. В: Daroff RB, Jankovic J, Maziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradley’s Neurology in Clinical Practice. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 47.