Медикаментозен тремор

Медикаментозният тремор е неволно разклащане поради употребата на лекарства. Неволно означава, че се разклащате, без да се опитвате да го направите и не можете да спрете, когато опитате. Разклащането възниква, когато се движите или се опитвате да държите ръцете, ръцете или главата си в определена позиция. Не е свързано с други симптоми.

Медикаментозният тремор е проста нервна система и мускулен отговор на определени лекарства. Лекарствата, които могат да причинят тремор, включват следното:

• Лекарства против рак като талидомид и цитарабин
• Припадъчни лекарства като валпроева киселина (Depakote) и натриев валпроат (Depakene)
• Лекарства за астма като теофилин и албутерол
• Имунопотискащи лекарства като циклоспорин и такролимус
• Стабилизатори на настроението като литиев карбонат
• Стимуланти като кофеин и амфетамини
• Антидепресанти като селективни инхибитори на обратното поемане на серотонин (SSRIs) и трициклични
• Сърдечни лекарства като амиодарон, прокаинамид и други
• Някои антибиотици
• Някои антивирусни средства като ацикловир и видарабин
• Алкохол
• Никотин
• Някои лекарства за високо кръвно налягане
• Епинефрин и норепинефрин
• Лекарство за отслабване (тиратрикол)
• Твърде много лекарства за щитовидната жлеза (левотироксин)
• Тетрабеназин, лекарство за лечение на прекомерно разстройство на движението

Треперенето може да засегне ръцете, ръцете, главата или клепачите. В редки случаи е засегната долната част на тялото. Треморът може да не засегне еднакво двете страни на тялото.

Разклащането обикновено е бързо, около 4 до 12 движения в секунда.

Треморът може да бъде:

• Епизодични (възникват при изблици, понякога около час след приема на лекарството)
• Прекъсващ (идва и си отива с активност, но не винаги)
• Спорадични (случва се по повод)

Треперенето може:

• Възникват или с движение, или в покой
• Изчезват по време на сън
• Влошавайте се с доброволно движение и емоционален стрес

Други симптоми могат да включват:

• Кимане с глава
• Треперещ или треперещ звук на гласа

Вашият доставчик на здравни грижи може да постави диагнозата, като извърши физически преглед и попита за вашата медицинска и лична история. Ще бъдете попитани и за лекарствата, които приемате.

Могат да се направят тестове, за да се изключат други причини за треперенето. Тремор, който се появява, когато мускулите са отпуснати или който засяга краката или координацията, може да е признак за друго състояние, като болестта на Паркинсон. Скоростта на треперенето може да бъде важен начин за определяне на причината.

Други причини за треперене могат да включват:

• Оттегляне от алкохол
• Пушене на цигари
• Свръхактивна щитовидна жлеза (хипертиреоидизъм)
• Болест на Паркинсон
• Тумор на надбъбречната жлеза (феохромоцитом)
• Прекалено много кофеин
• Нарушение, при което в тялото има твърде много мед (болест на Уилсън)

Кръвните тестове и образни изследвания (като КТ на главата, ЯМР на мозъка и рентгенови лъчи) обикновено са нормални.

Медикаментозният тремор често изчезва, когато спрете да приемате лекарството, което причинява треперенето.

Може да не се нуждаете от лечение или промени в лекарството, ако треморът е лек и не пречи на ежедневната ви активност.

Ако ползата от лекарството е по-голяма от проблемите, причинени от тремора, вашият доставчик може да ви накара да опитате различни дозировки на лекарството. Или може да Ви бъде предписано друго лекарство за лечение на Вашето състояние. В редки случаи може да се добави лекарство като пропранолол, което да помогне за овладяване на тремора.

Не спирайте приема на каквито и да е лекарства, без първо да говорите с вашия доставчик.

Силният тремор може да попречи на ежедневните дейности, особено фините двигателни умения като писане и други дейности като ядене или пиене.

Обадете се на вашия доставчик, ако приемате лекарство и се развие тремор, който пречи на вашата дейност или е придружен от други симптоми.

Винаги информирайте вашия доставчик за лекарствата, които приемате. Попитайте вашия доставчик дали е добре да приемате лекарства без рецепта, които съдържат стимуланти или теофилин. Теофилинът е лекарство, използвано за лечение на хрипове и задух.

Кофеинът може да причини тремор и да влоши тремора, причинен от други лекарства. Ако имате тремор, избягвайте кофеиновите напитки като кафе, чай и сода. Избягвайте и други стимуланти.

Тремор - индуциран от наркотици; Треперене - дрога на наркотици

• Централна нервна система и периферна нервна система

Morgan JC, Kurek JA, Davis JL, Sethi KD. Прозрения в патофизиологията от медикаментозен тремор. Тремор Други хиперкинети Mov (N Y). 2017; 7: 442. PMID: 29204312 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29204312/.

O’Connor KDJ, Mastaglia FL. Медикаментозни разстройства на нервната система. В: Aminoff MJ, Josephson SA, eds. Aminoff’s Neurology and General Medicine. 5-то изд. Уолтъм, Масачузетс: Elsevier Academic Press; 2014: глава 32.

Okun MS, Lang AE. Други нарушения на движението. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 382.