Мононевропатия

Мононевропатията е увреждане на отделен нерв, което води до загуба на движение, усещане или друга функция на този нерв.

Мононевропатията е вид увреждане на нерв извън мозъка и гръбначния мозък (периферна невропатия).

Мононевропатията най-често се причинява от нараняване. Болестите, засягащи цялото тяло (системни нарушения), също могат да причинят изолирано увреждане на нервите.

Дългосрочният натиск върху нерв поради подуване или нараняване може да доведе до мононевропатия. Покритието на нерва (миелинова обвивка) или част от нервната клетка (аксона) може да бъде повредено. Това увреждане забавя или предотвратява преминаването на сигнали през увредените нерви.

Мононевропатията може да обхване всяка част от тялото. Някои често срещани форми на мононевропатия включват:

• Дисфункция на аксиларния нерв (загуба на движение или усещане в рамото)
• Честа дисфункция на перонеалния нерв (загуба на движение или усещане в ходилото и крака)
• Синдром на карпалния тунел (средна нервна дисфункция - включително изтръпване, изтръпване, слабост или мускулно увреждане на ръката и пръстите)
• Черепна мононевропатия III, IV, компресионен или диабетен тип
• Черепна мононевропатия VI (двойно виждане)
• Черепна мононевропатия VII (лицева парализа)
• Дисфункция на бедрените нерви (загуба на движение или усещане в част от крака)
• Дисфункция на радиалния нерв (проблеми с движението в ръката и китката и с усещането в задната част на ръката или ръката)
• Дисфункция на седалищния нерв (проблем с мускулите на задната част на коляното и долната част на крака и усещане към задната част на бедрото, част от подбедрицата и стъпалото)
• Дисфункция на улнарния нерв (синдром на кубиталния тунел - включително изтръпване, изтръпване, слабост на външната и долната страна на ръката, дланта, безименния и малкия пръст)

Симптомите зависят от конкретния засегнат нерв и могат да включват:

• Загуба на усещане
• Парализа
• Изтръпване, парене, болка, необичайни усещания
• Слабост

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще се съсредоточи върху засегнатата област. Необходима е подробна медицинска история, за да се определи възможната причина за разстройството.

Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Електромиограма (EMG) за проверка на електрическата активност в мускулите
• Нервни проводими тестове (NCV) за проверка на скоростта на електрическата активност в нервите
• Нервен ултразвук за оглед на нервите
• Рентгеново, MRI или CT сканиране, за да получите цялостен изглед на засегнатата област
• Кръвни тестове
• Нервна биопсия (в случай на мононевропатия поради васкулит)
• Изследване на CSF
• Кожна биопсия

Целта на лечението е да ви позволи да използвате засегнатата част на тялото възможно най-много.

Някои медицински състояния правят нервите по-податливи на нараняване. Например високото кръвно налягане и диабетът могат да наранят артерия, която често може да засегне отделен нерв. И така, основното състояние трябва да се лекува.

Възможностите за лечение могат да включват някое от следните:

• Без рецепта болкоуспокояващи, като противовъзпалителни лекарства за лека болка
• Антидепресанти, антиконвулсанти и подобни лекарства за хронична болка
• Инжекции на стероидни лекарства за намаляване на подуване и натиск върху нерва
• Операция за облекчаване на натиска върху нерва
• Упражнения за физическа терапия за поддържане на мускулната сила
• Скоби, шини или други устройства, които помагат при движение
• Транскутанна електрическа нервна стимулация (TENS) за подобряване на нервната болка, свързана с диабет

Мононевропатията може да е инвалидизираща и болезнена. Ако причината за нервната дисфункция може да бъде открита и успешно лекувана, в някои случаи е възможно пълно възстановяване.

Болката в нервите може да е неудобна и да продължи дълго време.

Усложненията могат да включват:

• Деформация, загуба на тъканна маса
• Странични ефекти от лекарството
• Многократно или незабелязано нараняване на засегнатата област поради липса на усещане

Избягването на натиск или травматично нараняване може да предотврати много форми на мононевропатия. Лечението на състояния като високо кръвно налягане или диабет също намалява риска от развитие на състоянието.

Невропатия; Изолиран мононеврит

• Централна нервна система и периферна нервна система

Уебсайт на Националния институт по неврологични разстройства и инсулт. Информационен лист за периферната невропатия. www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Peripheral-Neuropathy-Fact-Sheet. Актуализирано на 16 март 2020 г. Достъп до 20 август 2020 г.

Smith G, Shy ME. Периферни невропатии. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 392.

Snow DC, Bunney EB. Нарушения на периферните нерви. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 97.