Мозъчен абсцес

Мозъчен абсцес е съвкупност от гной, имунни клетки и друг материал в мозъка, причинен от бактериална или гъбична инфекция.

Мозъчните абсцеси често се появяват, когато бактерии или гъбички заразяват част от мозъка. В резултат на това се развиват подуване и дразнене (възпаление).Инфектирани мозъчни клетки, бели кръвни клетки, живи и мъртви бактерии или гъби се събират в дадена област на мозъка. Около тази област се образува тъкан и създава маса или абсцес.

Микробите, които причиняват мозъчен абсцес, могат да достигнат до мозъка чрез кръвта. Или те влизат директно в мозъка, например по време на мозъчна операция. В някои случаи мозъчен абсцес се развива от инфекция в синусите.

Източникът на инфекцията често не се открива. Най-честият източник обаче е белодробна инфекция. По-рядко причината е сърдечна инфекция.

Следното повишава вашия шанс за развитие на мозъчен абсцес:

• Отслабена имунна система (като при хора с ХИВ / СПИН)
• Хронично заболяване, като рак
• Лекарства, които потискат имунната система (кортикостероиди или химиотерапия)
• Вродени сърдечни заболявания

Симптомите могат да се развият бавно за период от няколко седмици или да се развият внезапно. Те могат да включват:

• Промени в психичното състояние, като объркване, бавна реакция или мислене, неспособност за фокусиране или сънливост
• Намалена способност да усещате усещане
• Треска и студени тръпки
• Главоболие, гърчове или схващане на врата
• Езикови проблеми
• Загуба на мускулна функция, обикновено от едната страна
• Промените в зрението
• Повръщане
• Слабост

Изследването на мозъка и нервната система (неврологично) обикновено показва признаци на повишено налягане в черепа и проблеми с мозъчната функция.

Тестовете за диагностициране на мозъчен абсцес могат да включват:

• Кръвни култури
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пълна кръвна картина (CBC)
• КТ на главата
• Електроенцефалограма (ЕЕГ)
• ЯМР на главата
• Тестване за наличие на антитела към определени микроби

Обикновено се извършва иглена биопсия, за да се установи причината за инфекцията.

Мозъчен абсцес е спешна медицинска помощ. Налягането вътре в черепа може да стане достатъчно високо, за да бъде животозастрашаващо. Ще трябва да останете в болницата, докато състоянието се стабилизира. Някои хора може да се нуждаят от поддръжка на живота.

Медицина, а не операция, се препоръчва, ако имате:

• Малък абсцес (по-малко от 2 см)
• Абсцес дълбоко в мозъка
• Абсцес и менингит
• Няколко абсцеси (редки)
• Шунтове в мозъка за хидроцефалия (в някои случаи може да се наложи шунтът временно да бъде премахнат или заменен)
• Инфекция, наречена токсоплазмоза при човек с ХИВ / СПИН

Може да ви бъдат предписани няколко различни вида антибиотици, за да сте сигурни, че лечението работи.

Противогъбични лекарства също могат да бъдат предписани, ако инфекцията вероятно е причинена от гъбички.

Хирургическа намеса е необходима, ако:

• Повишеното налягане в мозъка продължава или се влошава
• Мозъчният абсцес не намалява след лекарството
• Мозъчният абсцес съдържа газове (произвеждани от някои видове бактерии)
• Мозъчният абсцес може да се отвори (руптура)
• Мозъчният абсцес е голям (повече от 2 см)

Операцията се състои в отваряне на черепа, излагане на мозъка и източване на абсцеса. Често се правят лабораторни изследвания за изследване на течността. Това помага да се идентифицира причината за инфекцията, така че да могат да бъдат предписани правилните антибиотици или противогъбично лекарство.

Аспирация с игла, направлявана чрез CT или MRI сканиране, може да е необходима за дълбок абсцес. По време на тази процедура лекарствата могат да се инжектират директно в масата.

Някои диуретици (лекарства, които намаляват течността в организма, наричани още хапчета за вода) и стероиди също могат да се използват за намаляване на подуването на мозъка.

Ако не се лекува, мозъчният абсцес е почти винаги смъртоносен. При лечение смъртността е около 10% до 30%. Колкото по-рано се получи лечение, толкова по-добре.

Някои хора могат да имат дългосрочни проблеми с нервната система след операцията.

Усложненията могат да включват:

• Мозъчно увреждане
• Менингит, който е тежък и животозастрашаващ
• Връщане (рецидив) на инфекцията
• Припадъци

Отидете в болница за спешна помощ или се обадете на местния номер за спешни случаи (като 911), ако имате симптоми на мозъчен абсцес.

Можете да намалите риска от развитие на мозъчен абсцес, като се лекувате за инфекции или здравословни проблеми, които могат да ги причинят.

Някои хора, включително тези с определени сърдечни заболявания, могат да получават антибиотици преди стоматологични или други процедури, за да помогнат за намаляване на риска от инфекция.

Абсцес - мозък; Мозъчен абсцес; Абсцес на ЦНС

• Мозъчна хирургия - освобождаване от отговорност

• Амебичен абсцес на мозъка
• Мозък

Gea-Banacloche JC, Tunkel AR. Мозъчен абсцес. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 90.

Nath A, Berger JR. Мозъчен абсцес и параменингеални инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 385.