Скрининг за рак на простатата

Проучванията за рак могат да помогнат да се открият признаци на рак рано, преди да забележите някакви симптоми. В много случаи ранното откриване на рак улеснява лечението или лечението. Понастоящем обаче не е ясно дали скринингът за рак на простатата е полезен за повечето мъже. Поради тази причина трябва да говорите с вашия доставчик на здравни грижи, преди да направите скрининг за рак на простатата.

Тестът за специфичен за простатата антиген (PSA) е кръвен тест, който проверява нивото на PSA в кръвта.

• В някои случаи високото ниво на PSA може да означава, че имате рак на простатата.
• Но други състояния също могат да причинят високо ниво, като инфекция в простатата или уголемена простата. Може да се наложи друг тест, за да разберете дали имате рак.
• Други кръвни тестове или биопсия на простатата могат да помогнат за диагностициране на рак, ако PSA тестът е висок.

Цифровият ректален преглед (DRE) е тест, при който вашият доставчик вмъква смазан пръст в ректума. Това позволява на доставчика да провери простатата за бучки или необичайни области. Повечето видове рак не могат да се усетят с този тип изпит, поне в ранните етапи.

В повечето случаи PSA и DRE се правят заедно.

Образните тестове, като ултразвук или ЯМР, не вършат точна работа при скрининг за рак на простатата.

Ползата от всеки скринингов тест за рак е да се открие рак рано, когато е по-лесно да се лекува. Но стойността на скрининга на PSA за рак на простатата се обсъжда. Нито един отговор не отговаря на всички мъже.

Ракът на простатата често расте много бавно. Нивата на PSA могат да започнат да се повишават години преди ракът да причини симптоми или проблеми. Също така е много често с възрастта на мъжете. В много случаи ракът няма да причини никакви проблеми или да съкрати живота на мъжа.

Поради тези причини не е ясно дали ползите от рутинните скрининги надвишават рисковете или страничните ефекти от лечението на рак на простатата, след като бъде открит.

Има и други фактори, за които трябва да помислите, преди да направите тест за PSA:

• Безпокойство. Повишените нива на PSA не винаги означават, че имате рак. Тези резултати и необходимостта от по-нататъшни тестове могат да предизвикат много страх и безпокойство, дори ако нямате рак на простатата.
• Странични ефекти от допълнителни тестове. Ако вашият PSA тест е по-висок от нормалното, може да се наложи да имате една или повече биопсии, за да разберете със сигурност. Биопсията е безопасна, но може да причини проблеми като инфекция, болка, треска или кръв в спермата или урината.
• Прекомерно лечение. Много видове рак на простатата няма да повлияят на нормалния ви живот. Но тъй като е невъзможно да се знае със сигурност, повечето хора искат да се лекуват. Лечението на рак може да има сериозни странични ефекти, включително проблеми с ерекцията и уринирането. Тези нежелани реакции могат да причинят повече проблеми от нелекувания рак.

Измерването на нивото на PSA може да увеличи шанса за откриване на рак на простатата, когато е много рано. Но има дискусии относно стойността на PSA теста за откриване на рак на простатата. Нито един отговор не отговаря на всички мъже.

Ако сте на възраст между 55 и 69 години, преди да направите теста, говорете с вашия доставчик за плюсовете и минусите на PSA теста. Попитай за:

• Дали скринингът намалява шанса ви да умрете от рак на простатата.
• Дали има някаква вреда от скрининга за рак на простатата, като странични ефекти от тестване или прекомерно лечение на рак при откриване.
• Независимо дали имате по-висок риск от рак на простатата от други.

Ако сте на 55 или по-малка възраст, скринингът обикновено не се препоръчва. Трябва да говорите с вашия доставчик, ако имате по-висок риск от рак на простатата. Рисковите фактори включват:

• Наличие на фамилна анамнеза за рак на простатата (особено брат или баща)
• Като афроамериканец

За мъже на възраст над 70 години повечето препоръки са срещу скрининг.

Скрининг за рак на простатата - PSA; Скрининг за рак на простатата - дигитален ректален преглед; Скрининг за рак на простатата - DRE

Картър HB. Насоки на Американската урологична асоциация (AUA) за откриване на рак на простатата: процес и обосновка. BJU Int. 2013; 112 (5): 543-547. PMID: 23924423 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23924423/.

Уебсайт на Националния институт по рака. Скрининг за рак на простатата (PDQ) - версия на здравния специалист. www.cancer.gov/types/prostate/hp/prostate-screening-pdq#section/all. Актуализирано на 29 октомври 2020 г. Достъп до 3 ноември 2020 г.

Nelson WG, Antonarakis ES, Carter HB, DeMarzo AM, DeWeese TL. Рак на простатата. В: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Клинична онкология на Abeloff. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 81.

Работна група за превантивни услуги на САЩ, Grossman DC, Curry SJ, et al. Скрининг за рак на простатата: Изложение на препоръката на Работната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА. 2018; 319 (18): 1901-1913. PMID: 29801017 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29801017/.

• Скрининг за рак на простатата