Атопичен дерматит

Атопичният дерматит е дългосрочно (хронично) кожно разстройство, което включва люспести и сърбящи обриви. Това е вид екзема.

Други форми на екзема включват:

• Контактен дерматит
• Дисхидротична екзема
• Nummular екзема
• Себореен дерматит

Атопичният дерматит се дължи на реакция в кожата. Реакцията води до продължаващ сърбеж, подуване и зачервяване. Хората с атопичен дерматит може да са по-чувствителни, тъй като в кожата им липсват специфични протеини, които поддържат бариерата на кожата за вода.

Атопичният дерматит е най-често при кърмачета. Може да започне още на възраст от 2 до 6 месеца. Много хора го надрастват до ранната зряла възраст.

Хората с атопичен дерматит често имат астма или сезонни алергии. Често има фамилна анамнеза за алергии като астма, сенна хрема или екзема. Хората с атопичен дерматит често имат положителен тест за алергични кожни тестове. Атопичният дерматит обаче не се причинява от алергии.

Следното може да влоши симптомите на атопичен дерматит:

• Алергии към полени, плесени, акари или животни
• Студен и сух въздух през зимата
• Простуда или грип
• Контакт с дразнители и химикали
• Контакт с груби материали, като вълна
• Суха кожа
• Емоционален стрес
• Изсушаване на кожата от често вземане на вани или душове и много често плуване
• Прекалено горещо или прекалено студено, както и внезапни промени в температурата
• Парфюми или багрила, добавени към лосиони за кожа или сапуни

Кожните промени могат да включват:

• Мехури с изтичане и образуване на корички
• Суха кожа по цялото тяло или зони с неравна кожа на гърба на ръцете и предната част на бедрата
• Изпускане от ушите или кървене
• Сурови участъци от кожата от надраскване
• Промените в цвета на кожата, като повече или по-малко цвят от нормалния тон на кожата
• Зачервяване на кожата или възпаление около мехурите
• Удебелени или подобни на кожа участъци, които могат да възникнат след продължително дразнене и надраскване

Видът и местоположението на обрива може да зависи от възрастта на човека:

• При деца на възраст под 2 години обривът може да започне по лицето, скалпа, ръцете и краката. Обривите често сърбят и образуват мехури, които изтичат и се образуват корички.
• При по-големи деца и възрастни обривът се наблюдава по-често от вътрешната страна на коленете и лакътя. Може да се появи и на шията, ръцете и краката.
• При възрастни обривът може да бъде ограничен до ръцете, клепачите или гениталиите.
  
• Обриви могат да се появят навсякъде по тялото по време на лошо огнище.

Често се среща интензивен сърбеж. Сърбежът може да започне още преди да се появи обрив. Атопичният дерматит често се нарича „сърбежът, който обрива“, тъй като сърбежът започва и след това кожният обрив следва в резултат на надраскване.

Вашият доставчик на здравни грижи ще разгледа кожата ви и ще направи физически преглед. Може да се наложи биопсия на кожата, за да потвърдите диагнозата или да изключите други причини за суха, сърбяща кожа.

Диагнозата се основава на:

• Как изглежда кожата ви
• Вашата лична и семейна история

Тестването на алергична кожа може да бъде полезно за хора с:

• Труден за лечение атопичен дерматит
• Други симптоми на алергия
• Кожни обриви, които се образуват само на определени участъци от тялото след излагане на определен химикал

Вашият доставчик може да поръча култури за инфекция на кожата. Ако имате атопичен дерматит, може лесно да получите инфекции.

ГРИЖА ЗА КОЖАТА У ДОМА

Ежедневната грижа за кожата може да намали нуждата от лекарства.

За да избегнете надраскване на обрива или кожата:

• Използвайте овлажнител, локален стероиден крем или друго лекарство, предписано от вашия доставчик.
• Вземете антихистаминови лекарства през устата, за да намалите силния сърбеж.
• Дръжте ноктите си късо подстригани. Носете леки ръкавици по време на сън, ако нощното надраскване е проблем.

Поддържайте кожата си влажна, като използвате мехлеми (като вазелин), кремове или лосиони 2 до 3 пъти на ден. Изберете продукти за кожа, които не съдържат алкохол, аромати, оцветители и други химикали. Овлажнител за поддържане на влажен въздух в дома също ще помогне.

Избягвайте неща, които влошават симптомите, като:

• Храни, като яйца, които могат да предизвикат алергична реакция при много малко дете (винаги първо говорете с вашия доставчик)
• Дразнители, като вълна и ланолин
• Силни сапуни или препарати, както и химикали и разтворители
• Внезапни промени в телесната температура и стрес, които могат да причинят изпотяване
• Задействащи фактори, които причиняват симптоми на алергия

При измиване или къпане:

• Изложете кожата си на вода за възможно най-кратко време. Късите, по-хладни бани са по-добри от дългите, горещи вани.
• Използвайте нежни измивания на тялото и почистващи препарати вместо обикновени сапуни.
• Не търкайте и не изсушавайте кожата си твърде силно или твърде дълго.
• Нанесете смазващи кремове, лосиони или мехлеми върху кожата си, докато тя все още е влажна след къпане. Това ще помогне за улавяне на влагата в кожата ви.

ЛЕКАРСТВА

Понастоящем алергичните снимки не се използват за лечение на атопичен дерматит.

Антихистамините, приемани през устата, могат да помогнат при сърбеж или алергии. Често можете да закупите тези лекарства без рецепта.

Атопичният дерматит обикновено се лекува с лекарства, поставени директно върху кожата или скалпа. Те се наричат ​​локални лекарства:

• Вероятно първоначално ще ви бъде предписан лек кортизонов (стероиден) крем или мехлем. Може да се нуждаете от по-силно лекарство, ако това не помогне.
• Лекарства, наречени локални имуномодулатори (TIMs), могат да се предписват на лица над 2 години. Попитайте вашия доставчик относно притеснения относно възможен риск от рак при употребата на тези лекарства.
• Кремове или мехлеми, които съдържат въглищен катран или антралин, могат да се използват за удебелени участъци.
• Може да се използват кремове за възстановяване на бариери, съдържащи керамиди.

Лечението с мокро обвиване с локални кортикостероиди може да помогне за контролиране на състоянието. Но това може да доведе до инфекция.

Други лечения, които могат да се използват, включват:

• Антибиотични кремове или хапчета, ако кожата ви е заразена
• Лекарства, които потискат имунната система
• Насочени биологични лекарства, които са предназначени да повлияят на части от имунната система, участващи в атопичен дерматит
• Фототерапия, лечение, при което кожата ви е внимателно изложена на ултравиолетова (UV) светлина
• Краткосрочна употреба на системни стероиди (стероиди, дадени през устата или през вена)

Атопичният дерматит продължава дълго време. Можете да го контролирате, като го третирате, избягвате дразнители и като поддържате кожата си добре овлажнена.

При децата състоянието често започва да изчезва около 5 до 6-годишна възраст, но често се появяват обостряния. При възрастните проблемът обикновено е дългосрочно или връщащо се състояние.

Атопичният дерматит може да бъде по-труден за контролиране, ако:

• Започва в ранна възраст
• Включва голямо количество от тялото
• Среща се заедно с алергии и астма
• Среща се при човек с фамилна анамнеза за екзема

Усложненията на атопичния дерматит включват:

• Кожни инфекции, причинени от бактерии, гъбички или вируси
• Постоянни белези
• Странични ефекти от продължителната употреба на лекарства за контрол на екзема

Обадете се на вашия доставчик, ако:

• Атопичният дерматит не се подобрява с домашните грижи
• Симптомите се влошават или лечението не работи
• Имате признаци на инфекция (като треска, зачервяване или болка)

Децата, които са кърмени до 4-месечна възраст, може да имат по-малка вероятност да получат атопичен дерматит.

Ако детето не е кърмено, използването на формула, която съдържа преработен протеин от краве мляко (наречен частично хидролизирана формула), може да намали шансовете за развитие на атопичен дерматит.

Детска екзема; Дерматит - атопичен; Екзема

• Keratosis pilaris - едър план
• Атопичен дерматит
• Атопия на глезените
• Дерматит - атопичен при бебе
• Екзема, атопична - отблизо
• Дерматит - атопичен по лицето на младо момиче
• Кератоза пиларис по бузата
• Дерматит - атопичен по краката
• Хиперлинейност при атопичен дерматит

Уебсайт на Американската академия за дерматологична асоциация. Видове екзема: преглед на атопичния дерматит. www.aad.org/public/diseases/eczema. Достъп до 25 февруари 2021 г.

Boguniewicz M, Leung DYM. Атопичен дерматит. В: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al, eds. Алергия на Мидълтън: Принципи и практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 33.

Dinulos JGH. Атопичен дерматит. В: Dinulos JGH, изд. Habif’s Clinical Dermatology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 5.

McAleer MA, O’Regan GM, Irvine AD. Атопичен дерматит. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 12.