Генитален херпес

Гениталният херпес е инфекция, предавана по полов път. Причинява се от вируса на херпес симплекс (HSV).

Тази статия се фокусира върху инфекция с HSV тип 2.

Гениталният херпес засяга кожата или лигавиците на гениталиите. Вирусът се разпространява от един човек на друг по време на сексуален контакт.

Има 2 вида HSV:

• HSV-1 най-често засяга устата и устните и причинява херпес или мехури с висока температура. Но може да се разпространи от устата до гениталиите по време на орален секс.
• HSV тип 2 (HSV-2) най-често причинява генитален херпес. Може да се разпространи чрез контакт с кожата или чрез течности от устата или гениталиите.

Може да се заразите с херпес, ако кожата, вагината, пенисът или устата влязат в контакт с някой, който вече има херпес.

Най-вероятно ще получите херпес, ако докоснете кожата на някой, който има херпесни рани, мехури или обрив. Но вирусът все още може да се разпространява, дори когато няма рани или други симптоми. В някои случаи не знаете, че сте заразени.

Гениталните HSV-2 инфекции са по-чести при жените, отколкото при мъжете.

Много хора с генитален херпес никога нямат рани. Или те имат много леки симптоми, които остават незабелязани или се бъркат с ухапвания от насекоми или друго състояние на кожата.

Ако признаци и симптоми се появят по време на първото огнище, те могат да бъдат тежки. Това първо огнище най-често се случва в рамките на 2 дни до 2 седмици след заразяването.

Общите симптоми могат да включват:

• Намален апетит
• Висока температура
• Общо болно чувство (неразположение)
• Мускулни болки в долната част на гърба, седалището, бедрата или коленете
• Подути и нежни лимфни възли в слабините

Гениталните симптоми включват малки, болезнени мехури, пълни с бистра или сламена течност. Области, където раните могат да бъдат намерени, включват:

• Външни вагинални устни (срамни устни), вагина, шийка, около ануса и по бедрата или задните части (при жените)
• Пенис, скротум, около ануса, по бедрата или задните части (при мъжете)
• Език, уста, очи, венци, устни, пръсти и други части на тялото (и при двата пола)

Преди да се появят мехурите, може да има изтръпване, парене, сърбеж или болка на мястото, където ще се появят мехурите. Когато мехурите се счупят, те оставят плитки язви, които са много болезнени. Тези язви се разрастват и зарастват за 7 до 14 дни или повече.

Други симптоми могат да включват:

• Болка при отделяне на урина
• Вагинални секрети (при жени) или
• Проблеми с изпразването на пикочния мехур, които може да изискват пикочен катетър

Второ огнище може да се появи седмици или месеци по-късно. Най-често е по-малко тежко и преминава по-рано от първото огнище. С течение на времето броят на огнищата може да намалее.

Тестове могат да бъдат направени на кожни рани или мехури за диагностициране на херпес. Тези тестове се правят най-често, когато някой има първо огнище и когато бременна жена развие симптоми на генитален херпес. Тестовете включват:

• Култура на течност от мехур или отворена рана. Този тест може да е положителен за HSV. Той е най-полезен по време на първото огнище.
• Полимеразна верижна реакция (PCR), извършена върху течност от блистер. Това е най-точният тест за определяне дали херпесният вирус присъства в блистера.
• Кръвни тестове, които проверяват нивото на антитела към херпесния вирус. Тези тестове могат да установят дали човек е заразен с херпесния вирус, дори между огнищата. Положителният резултат от теста, когато човек никога не е имал огнище, би показал излагане на вируса в миналото.

Понастоящем експертите не препоръчват скрининг за HSV-1 или HSV-2 при юноши или възрастни, които нямат симптоми, включително бременни жени.

Гениталният херпес не може да бъде излекуван. Могат да се предписват лекарства, които се борят с вирусите (като ацикловир или валацикловир).

• Тези лекарства помагат за облекчаване на болката и дискомфорта по време на огнище, като лекуват раните по-бързо. Изглежда, че работят по-добре по време на първа атака, отколкото при по-късни огнища.
• При повтарящи се огнища лекарството трябва да се приема веднага щом започне изтръпване, парене или сърбеж или веднага щом се появят мехури.
• Хората, които имат много огнища, могат да приемат тези лекарства ежедневно за определен период от време. Това помага да се предотвратят огнищата или да се съкрати дължината им. Също така може да намали шанса да се даде херпес на някой друг.
• Страничните ефекти са редки при ацикловир и валацикловир.

Бременните жени могат да бъдат лекувани от херпес през последния месец на бременността, за да се намали вероятността от огнище по време на раждането. Ако има огнище по време на доставката, ще се препоръча кесарево сечение. Това намалява шанса за заразяване на бебето.

Следвайте съветите на вашия доставчик на здравни грижи за това как да се грижите за херпесните си симптоми у дома.

Можете да облекчите стреса от болестта, като се присъедините към група за подкрепа на херпес. Споделянето с други хора, които имат общи преживявания и проблеми, може да ви помогне да не се чувствате сами.

След като се заразите, вирусът остава в тялото ви до края на живота ви. Някои хора никога нямат друг епизод. Други имат чести огнища, които могат да бъдат предизвикани от умора, болест, менструация или стрес.

Бременните жени, които имат активна генитална херпесна инфекция, когато раждат, могат да предадат инфекцията на своето бебе. Херпесът може да причини мозъчна инфекция при новородени бебета. Важно е вашият доставчик да знае дали имате херпесни рани или сте имали огнище в миналото. Това ще позволи да се предприемат стъпки за предотвратяване на предаването на инфекцията на бебето.

Вирусът може да се разпространи в други части на тялото, включително мозъка, очите, хранопровода, черния дроб, гръбначния мозък или белите дробове. Тези усложнения могат да се развият при хора, които имат отслабена имунна система поради ХИВ или някои лекарства.

Обадете се на вашия доставчик, ако имате някакви симптоми на генитален херпес или ако развиете треска, главоболие, повръщане или други симптоми по време или след огнище на херпес.

Ако имате генитален херпес, трябва да кажете на партньора си, че имате заболяването, дори ако нямате симптоми.

Презервативите са най-добрият начин за защита срещу улавяне на генитален херпес по време на сексуална активност.

• Използвайте презерватив правилно и последователно, за да предотвратите разпространението на болестта.
• Само презервативите от латекс предотвратяват инфекцията. Презервативите с животински мембрани (овча кожа) не работят, тъй като вирусът може да премине през тях.
• Използването на женски презерватив също намалява риска от разпространение на генитален херпес.
• Въпреки че е много по-малко вероятно, все още можете да получите генитален херпес, ако използвате презерватив.

Херпес - генитален; Херпес симплекс - генитален; Херпесвирус 2; HSV-2; HSV - антивирусни

• Женска репродуктивна анатомия

Хабиф TP. Полово предавани вирусни инфекции. В: Habif TP, изд. Клинична дерматология. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2016: глава 11.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Disease. 9-то изд. Elsevier; 2020: глава 135.

Американска работна група за превантивни услуги, Bibbins-Domingo K, Grossman DC, et al. Серологичен скрининг за инфекция на генитален херпес: Препоръка на Работната група на САЩ за превантивни услуги. ДЖАМА.2016; 316 (23): 2525-2530. PMID: 27997659 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27997659.

Уитли RJ, Gnann JW. Херпес симплекс вирусни инфекции. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 350.

Workowski KA, Bolan GA; Центрове за контрол и профилактика на заболяванията. Насоки за лечение на полово предавани болести, 2015 г. MMWR Recomm Rep. 2015; 64 (RR-03): 1-137. PMID: 26042815 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26042815.