Сифилис

Сифилисът е бактериална инфекция, която най-често се разпространява чрез сексуален контакт.

Сифилисът е инфекциозно заболяване, предавано по полов път (ППИ), причинено от бактерията Treponema pallidum. Тази бактерия причинява инфекция, когато попадне в счупена кожа или слузни мембрани, обикновено на гениталиите. Сифилисът най-често се предава чрез сексуален контакт, въпреки че може да се предаде и по други начини.

Сифилисът се среща по целия свят, най-често в градските райони. Броят на случаите нараства най-бързо при мъжете, които правят секс с мъже (МСМ). Младите възрастни на възраст между 20 и 35 години са популацията с най-висок риск. Тъй като хората може да не знаят, че са заразени със сифилис, много държави изискват тестове за сифилис преди брака. Всички бременни жени, които получават пренатални грижи, трябва да бъдат изследвани за сифилис, за да се предотврати преминаването на инфекцията към новороденото (вроден сифилис).

Сифилисът има три етапа:

• Първичен сифилис
• Вторичен сифилис
• Третичен сифилис (късна фаза на заболяването)

Вторичен сифилис, третичен сифилис и вроден сифилис не се наблюдават толкова често в Съединените щати поради образование, скрининг и лечение.

Инкубационният период за първичен сифилис е от 14 до 21 дни. Симптомите на първичен сифилис са:

• Малка, безболезнена отворена рана или язва (наречена шанкър) на гениталиите, устата, кожата или ректума, която се лекува сама за 3 до 6 седмици
• Увеличени лимфни възли в областта на раната

Бактериите продължават да растат в тялото, но има малко симптоми до втория етап.

Симптомите на вторичния сифилис започват от 4 до 8 седмици след първичния сифилис. Симптомите могат да включват:

• Кожен обрив, обикновено по дланите на ръцете и стъпалата
• Рани, наречени лигавични петна в или около устата, влагалището или пениса
• Влажни, брадавични петна (наречени condylomata lata) в гениталиите или кожните гънки
• Висока температура
• Общо неразположение
• Загуба на апетит
• Болки в мускулите и ставите
• Подути лимфни възли
• Промените в зрението
• Косопад

Третичен сифилис се развива при нелекувани хора. Симптомите зависят от това кои органи са били засегнати. Те варират в широки граници и може да бъде трудно за диагностициране. Симптомите включват:

• Увреждане на сърцето, причиняващо аневризми или заболяване на клапата
• Нарушения на централната нервна система (невросифилис)
• Тумори на кожата, костите или черния дроб

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед и ще попита за симптомите. Тестовете, които могат да бъдат направени, включват:

• Изследване на течност от рани (рядко се прави)
• Ехокардиограма, аортна ангиограма и сърдечна катетеризация за изследване на основните кръвоносни съдове и сърцето
• Гръбначен кран и изследване на гръбначна течност
• Кръвни тестове за скрининг на сифилис бактерии (RPR, VDRL или TRUST)

Ако тестовете RPR, VDRL или TRUST са положителни, за потвърждаване на диагнозата ще е необходим един от следните тестове:

• FTA-ABS (тест за флуоресцентни трепонемни антитела)
• MHA-TP
• TP-EIA
• TP-PA

Сифилисът може да се лекува с антибиотици, като:

• Пеницилин G бензатин
• Доксициклин (вид тетрациклин, даван на хора, които са алергични към пеницилин)

Продължителността на лечението зависи от тежестта на сифилиса и фактори като цялостното здравословно състояние на човека.

За лечение на сифилис по време на бременност пеницилинът е лекарството по избор. Тетрациклинът не може да се използва за лечение, тъй като е опасен за нероденото бебе. Еритромицинът може да не предотврати вроден сифилис при бебето. Хората, които са алергични към пеницилин, в идеалния случай трябва да бъдат десенсибилизирани към него и след това да бъдат лекувани с пеницилин.

Няколко часа след получаване на лечение за ранните стадии на сифилис, хората могат да получат реакцията на Jarisch-Herxheimer. Този процес се причинява от имунна реакция към разпадните продукти на инфекцията, а не от алергична реакция към антибиотика.

Симптомите и признаците на тази реакция включват:

• Втрисане
• Висока температура
• Общо неразположение (неразположение)
• Главоболие
• Болки в мускулите и ставите
• Гадене
• Обрив

Тези симптоми обикновено изчезват в рамките на 24 часа.

Последващи кръвни изследвания трябва да се направят на 3, 6, 12 и 24 месеца, за да се гарантира, че инфекцията е изчезнала. Избягвайте сексуален контакт, когато шанкърът е налице. Използвайте презервативи, докато два последващи теста не покажат, че инфекцията е излекувана, за да се намали шансът за предаване на инфекцията.

Всички сексуални партньори на сифилиса също трябва да бъдат лекувани. Сифилисът може да се разпространи много лесно в началния и вторичния стадий.

Първичен и вторичен сифилис може да бъде излекуван, ако бъде диагностициран навреме и напълно лекуван.

Въпреки че вторичният сифилис обикновено изчезва в рамките на седмици, в някои случаи може да продължи до 1 година. Без лечение до една трета от хората ще имат късни усложнения на сифилис.

Късният сифилис може да бъде трайно инвалидизиращ и да доведе до смърт.

Усложненията на сифилис могат да включват:

• Сърдечно-съдови проблеми (аортит и аневризми)
• Деструктивни рани на кожата и костите (гуми)
• Невросифилис
• Сифилитична миелопатия - усложнение, което включва мускулна слабост и анормални усещания
• Сифилитичен менингит

В допълнение, нелекуваният вторичен сифилис по време на бременност може да разпространи болестта върху развиващото се бебе. Това се нарича вроден сифилис.

Обадете се за среща с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате симптоми на сифилис.

Също така се свържете с вашия доставчик или се прегледайте в клиника по ППИ, ако имате:

• Имал интимен контакт с човек, който има сифилис или друга ППИ
• Участва във всякакви високорискови сексуални практики, включително да има множество или неизвестни партньори или да използва интравенозни наркотици

Ако сте сексуално активни, практикувайте по-безопасен секс и винаги използвайте презерватив.

Всички бременни жени трябва да бъдат изследвани за сифилис.

Първичен сифилис; Вторичен сифилис; Късен сифилис; Третичен сифилис; Трепонема - сифилис; Lues; Венерически болести - сифилис; Полово предавани инфекции - сифилис; ППБ - сифилис; ППИ - сифилис

• Първичен сифилис
• Мъжки и женски репродуктивни системи
• Сифилис - вторичен по дланите
• Късен стадий на сифилис

Ghanem KG, Hook EW. Сифилис. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 303.

Radolf JD, Tramont EC, Salazar JC. Сифилис (Treponema pallidum). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 237.

Stary G, Stary A. Венерически инфекции. В: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Дерматология. 4-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 82.