Оклюзия на ретиналната артерия

Запушването на артерията на ретината е запушване на една от малките артерии, които пренасят кръв към ретината. Ретината е слой тъкан в задната част на окото, който е способен да усеща светлина.

Артериите на ретината могат да се запушат, когато в артериите заседнат кръвен съсирек или мастни натрупвания. Тези запушвания са по-вероятни, ако има втвърдяване на артериите (атеросклероза) в окото.

Съсиреците могат да пътуват от други части на тялото и да блокират артерия в ретината. Най-честите източници на съсиреци са сърцето и сънната артерия на врата.

Повечето запушвания се появяват при хора със състояния като:

• Каротидна артериална болест, при която двата големи кръвоносни съда на шията се стесняват или запушват
• Диабет
• Проблем със сърдечния ритъм (предсърдно мъждене)
• Проблем със сърдечната клапа
• Високи нива на мазнини в кръвта (хиперлипидемия)
• Високо кръвно налягане
• Интравенозно злоупотреба с наркотици
• Темпорален артериит (увреждане на артериите поради имунен отговор)

Ако клон на ретиналната артерия е блокиран, част от ретината няма да получи достатъчно кръв и кислород. Ако това се случи, може да загубите част от зрението си.

Внезапно замъгляване или загуба на зрение може да възникне при:

• Цялото едно око (запушване на централната ретинална артерия или CRAO)
• Част от едното око (оклузия на ретинална артериална оклузия или BRAO)

Запушването на артерията на ретината може да продължи само няколко секунди или минути или може да е постоянно.

Кръвният съсирек в окото може да бъде предупредителен знак за съсиреци другаде. Съсирекът в мозъка може да причини инсулт.

Тестовете за оценка на ретината могат да включват:

• Изследване на ретината след разширяване на зеницата
• Флуоресцеинова ангиография
• Вътреочно налягане
• Рефлексен отговор на зеницата
• Пречупване
• Снимка на ретината
• Изследване на цепнати лампи
• Тестване на странично зрение (изследване на зрителното поле)
• Зрителна острота

Общите тестове трябва да включват:

• Кръвно налягане
• Кръвни тестове, включително нива на холестерол и триглицериди и скорост на утаяване на еритроцитите
• Физическо изследване

Тестове за идентифициране на източника на съсирек от друга част на тялото:

• Ехокардиограма
• Електрокардиограма
• Сърдечен монитор за нарушен сърдечен ритъм
• Дуплекс доплер ултразвук на сънните артерии

Няма доказано лечение за загуба на зрение, което обхваща цялото око, освен ако не е причинено от друго заболяване, което може да се лекува.

Могат да се опитат няколко лечения. За да бъдат полезни, тези лечения трябва да се прилагат в рамките на 2 до 4 часа след началото на симптомите. Ползата от тези лечения обаче никога не е доказана и те рядко се използват.

• Вдишване (вдишване) на смес от въглероден диоксид и кислород. Това лечение води до разширяване (разширяване) на артериите на ретината.
• Масаж на окото.
• Отстраняване на течност от окото. Лекарят използва игла за оттичане на малко количество течност от предната част на окото. Това води до внезапно спадане на очното налягане, което понякога може да накара съсирека да се премести в по-малка артерия на клона, където да причини по-малко щети.
• Лекарството за съсирване, активатор на тъканния плазминоген (tPA).

Доставчикът на здравни грижи трябва да потърси причината за запушването. Запушванията може да са признаци на животозастрашаващ медицински проблем.

Хората с запушвания на ретиналната артерия може да не си върнат зрението.

Усложненията могат да включват:

• Глаукома (само CRAO)
• Частична или пълна загуба на зрение в засегнатото око
• Инсулт (поради същите фактори, които допринасят за запушването на артерията на ретината, а не поради самата оклузия)

Обадете се на вашия доставчик, ако имате внезапно замъгляване или загуба на зрение.

Мерките, използвани за предотвратяване на други заболявания на кръвоносните съдове (съдови), като коронарна артериална болест, могат да намалят риска от запушване на ретиналната артерия. Те включват:

• Яденето на диета с ниско съдържание на мазнини
• Упражняване
• Спиране на пушенето
• Отслабване, ако имате наднормено тегло

Понякога може да се използват разредители на кръвта, за да се предотврати блокирането на артерията отново. Аспирин или други лекарства против съсирване се използват, ако проблемът е в сънните артерии. Варфарин или други по-мощни разредители на кръвта се използват, ако проблемът е в сърцето.

Оклюзия на централната ретинална артерия; CRAO; Оклюзия на ретинална артерия на клона; БРАО; Загуба на зрението - запушване на артерията на ретината; Замъглено зрение - запушване на артерията на ретината

• Ретина

Cioffi GA, Liebmann JM. Болести на зрителната система. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 395.

Crouch ER, Crouch ER, Grant TR.Офталмология. В: Rakel RE, Rakel DP, изд. Учебник по семейна медицина. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 17.

Duker JS, Duker JS. Артериална обструкция на ретината. В: Yanoff M, Duker JS, eds. Офталмология. 5-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 6.19.

Patel PS, Sadda SR. Оклюзия на ретиналната артерия. В: Schachat AP, Sadda SR, Hinton DR, Wilkinson CP, Wiedemann P, eds. Ryan’s Retina. 6-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 54.

Сьомга JF. Съдови заболявания на ретината. В: Salmon JF, изд. Kanski’s Clinical Ophthalmology. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 13.