Хистоплазмоза

Хистоплазмозата е инфекция, която възниква от дишането в спорите на гъбичките Хистоплазма капсулатум.

Хистоплазмозата се среща по целия свят. В Съединените щати най-често се среща в югоизточните, средноатлантическите и централните щати, особено в долините на реките Мисисипи и Охайо.

Гъбата хистоплазма расте като плесен в почвата. Може да се разболеете, когато вдишвате спори, произведени от гъбичките. Почва, която съдържа изпражнения от птици или прилепи, може да съдържа по-големи количества от тази гъба. Заплахата е най-голяма след разрушаване на стара сграда или в пещери.

Тази инфекция може да се появи при хора със здрава имунна система. Но отслабената имунна система увеличава риска от получаване или реактивиране на това заболяване. Много млади или много възрастни хора или тези с ХИВ / СПИН, рак или трансплантация на органи имат по-тежки симптоми.

Хората с дългосрочни (хронични) белодробни заболявания (като емфизем и бронхиектазии) също са изложени на по-висок риск от по-тежка инфекция.

Повечето хора нямат симптоми или имат само леко, подобно на грип заболяване.

Ако се появят симптоми, те могат да включват:

• Треска и студени тръпки
• Кашлица и болка в гърдите, които се влошават при вдишване
• Болки в ставите
• Рани в устата
• Зачервени кожни подутини, най-често в долната част на краката

Инфекцията може да бъде активна за кратък период от време и след това симптомите изчезват. Понякога белодробната инфекция може да стане хронична. Симптомите включват:

• Болка в гърдите и задух
• Кашлица, евентуално кашляне на кръв
• Треска и изпотяване

При малък брой хора, особено при тези с отслабена имунна система, хистоплазмозата се разпространява в тялото. Това се нарича дисеминирана хистоплазмоза. В отговор на инфекцията се появява дразнене и подуване (възпаление). Симптомите могат да включват:

• Болка в гърдите от възпаление на торбестата обвивка около сърцето (перикардит)
• Главоболие и скованост на врата от подуване на мембраните, покриващи мозъка и гръбначния мозък (менингит)
• Висока температура

Хистоплазмозата се диагностицира от:

• Биопсия на белия дроб, кожата, черния дроб или костния мозък
• Тестове на кръв или урина за откриване на хистоплазмозни протеини или антитела
• Култури на кръв, урина или храчки (този тест дава най-ясната диагноза на хистоплазмозата, но резултатите могат да отнемат 6 седмици)

За да помогне за диагностицирането на това състояние, вашият доставчик на здравни грижи може да направи:

• Бронхоскопия (тест, който използва обхват на гледане, вмъкнат в дихателните пътища на белия дроб, за да провери за признаци на инфекция)
• КТ на гръден кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Спинален кран за търсене на признаци на инфекция в цереброспиналната течност (CSF)

При иначе здрави хора тази инфекция обикновено преминава без лечение.

Ако сте болни повече от 1 месец или имате проблеми с дишането, вашият доставчик може да предпише лекарство. Основното лечение на хистоплазмозата са противогъбични лекарства.

• Може да се наложи противогъбични средства да се дават през вена, в зависимост от формата или стадия на заболяването.
• Някои от тези лекарства могат да имат странични ефекти.
• Може да се наложи продължително лечение с противогъбични лекарства до 1 до 2 години.

Перспективите зависят от тежестта на инфекцията и от общото ви здравословно състояние. Някои хора се оправят без лечение. Активната инфекция обикновено изчезва с противогъбично лекарство. Но инфекцията може да остави белези в белия дроб.

Смъртността е по-висока при хора с нелекувана дисеминирана хистоплазмоза, които имат отслабена имунна система.

Белезите в гръдната кухина могат да окажат натиск върху:

• Основни кръвоносни съдове, пренасящи кръв към и от сърцето
• Сърце
• Хранопровод (хранителна тръба)
• Лимфни възли

Увеличените лимфни възли в гърдите могат да притискат части от тялото, като хранопровода и кръвоносните съдове на белите дробове.

Обадете се на вашия доставчик, ако живеете в район, където хистоплазмозата е често срещана и развиете:

• Грипоподобни симптоми
• Болка в гърдите
• Кашлица
• Задух

Въпреки че има много други заболявания, които имат подобни симптоми, може да се наложи да се изследвате за хистоплазмоза.

Хистоплазмозата може да бъде предотвратена чрез намаляване на излагането на прах в пилетата, пещерите на прилепи и други места с висок риск. Носете маски и други защитни средства, ако работите в тези среди или влизате в тях.

Гъбична инфекция - хистоплазмоза; Треска от долината на река Охайо; Фиброзиращ медиастинит

• Бели дробове
• Остра хистоплазмоза
• Дисеминирана хистоплазмоза
• Хистоплазмоза, разпространена при пациенти с ХИВ

Deepe GS. Хистоплазма капсулатум (хистоплазмоза). В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases, Актуализирано издание. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 265.

Kauffman CA. Хистоплазмоза. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 25-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 332.