Бронхопулмонална дисплазия

Бронхопулмоналната дисплазия (BPD) е дългосрочно (хронично) белодробно състояние, което засяга новородени бебета, които са били поставени на дихателна машина след раждането или са родени много рано (преждевременно).

BPD се появява при много болни бебета, които са получавали високи нива на кислород за дълъг период. BPD може да се появи и при кърмачета, които са били на дихателна машина (вентилатор).

BPD е по-често при бебета, родени рано (преждевременно), чиито бели дробове не са били напълно развити при раждането.

Рисковите фактори включват:

• Вродено сърдечно заболяване (проблем със структурата и функцията на сърцето, който присъства при раждането)
• Недоносеност, обикновено при бебета, родени преди 32 гестационна седмица
• Тежка респираторна или белодробна инфекция

Рискът от тежка BPD е намалял през последните години.

Симптомите могат да включват някое от следните:

• Синкав цвят на кожата (цианоза)
• Кашлица
• Ускорено дишане
• Задух

Тестовете, които могат да бъдат направени за диагностициране на BPD, включват:

• Гази в артериалната кръв
• КТ на гръден кош
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Пулсова оксиметрия

В БОЛНИЦАТА

Бебетата, които имат проблеми с дишането, често се поставят на вентилатор. Това е дихателна машина, която изпраща натиск върху белите дробове на бебето, за да ги поддържа напомпани и да доставя повече кислород. С развитието на белите дробове на бебето налягането и кислородът бавно намаляват. Бебето се отбива от вентилатора. Бебето може да продължи да получава кислород чрез маска или носна тръба в продължение на няколко седмици или месеци.

Бебетата с BPD обикновено се хранят чрез сонда, поставена в стомаха (NG тръба). Тези бебета се нуждаят от допълнителни калории поради усилията да дишат. За да не се напълнят дробовете им с течност, може да се наложи приемът на течности да бъде ограничен. Те също могат да получават лекарства (диуретици), които премахват водата от тялото. Други лекарства могат да включват кортикостероиди, бронходилататори и сърфактант. Повърхностноактивното вещество е хлъзгаво, подобно на сапун вещество в белите дробове, което помага на белите дробове да се пълнят с въздух и предпазва въздушните торбички от издухване.

Родителите на тези бебета се нуждаят от емоционална подкрепа. Това е така, защото BPD отнема време, за да се подобри и бебето може да се наложи да остане в болницата за дълго време.

ВКЪЩИ

Бебетата с BPD може да се нуждаят от кислородна терапия в продължение на седмици до месеци след напускане на болницата. Следвайте инструкциите на вашия доставчик на здравни грижи, за да сте сигурни, че бебето Ви се храни достатъчно по време на възстановяване. Вашето бебе може да се нуждае от хранене със сонда или специални формули.

Много е важно да предпазите бебето от настинка и други инфекции, като респираторен синцитиален вирус (RSV). RSV може да причини тежка белодробна инфекция, особено при бебе с BPD.

Един прост начин за предотвратяване на инфекция с RSV е честото миене на ръцете. Следвайте тези мерки:

• Измийте ръцете си с топла вода и сапун, преди да докоснете бебето си. Кажете на другите също да си мият ръцете, преди да докоснат бебето ви.
• Помолете другите да избягват контакт с вашето бебе, ако имат настинка или треска, или ги помолете да носят маска.
• Имайте предвид, че целуването на вашето бебе може да разпространи RSV.
• Опитайте се да държите малките деца далеч от вашето бебе. RSV е много често сред малки деца и се разпространява лесно от дете на дете.
• НЕ пушете в къщата, колата или някъде близо до вашето бебе. Излагането на тютюнев дим увеличава риска от заболяване RSV.

Родителите на бебета с BPD трябва да избягват тълпи по време на огнища на RSV. Епидемиите често се съобщават от местните медии.

Доставчикът на вашето бебе може да предпише лекарството паливизумаб (Synagis) за предотвратяване на RSV инфекция при вашето бебе. Следвайте инструкциите как да дадете на бебето това лекарство.

Бебетата с BPD се подобряват бавно с течение на времето. Може да е необходима кислородна терапия в продължение на много месеци. Някои кърмачета имат дългосрочно увреждане на белите дробове и се нуждаят от кислород и дихателна подкрепа, като например с вентилатор. Някои кърмачета с това състояние може да не оцелеят.

Бебетата, които са имали BPD, са изложени на по-голям риск от повтарящи се респираторни инфекции, като пневмония, бронхиолит и RSV, които изискват болничен престой.

Други възможни усложнения при бебета, които са имали BPD, са:

• Проблеми в развитието
• Слаб растеж
• Белодробна хипертония (високо кръвно налягане в артериите на белите дробове)
• Дългосрочни белодробни и дихателни проблеми като белези или бронхиектазии

Ако бебето ви е имало BPD, следете за проблеми с дишането. Обадете се на доставчика на детето си, ако забележите признаци на респираторна инфекция.

За да предотвратите BPD:

• Предотвратявайте преждевременната доставка, когато е възможно. Ако сте бременна или мислите за забременяване, потърсете пренатални грижи, за да запазите здравето на себе си и вашето бебе.
• Ако бебето ви поддържа дишане, попитайте доставчика колко скоро бебето може да бъде отбито от апарата за вентилация.
• Вашето бебе може да получи повърхностноактивно вещество, което да помогне на белите дробове да бъдат отворени.

BPD; Хронична белодробна болест - деца; CLD - деца

Kamath-Rayne BD, Jobe AH. Белодробно развитие на плода и повърхностноактивно вещество. В: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Maternal-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 16.

McGrath-Morrow SA, Collaco JM. Бронхопулмонална дисплазия. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Учебник по педиатрия на Нелсън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 444.

Рузвелт GE. Спешни детски респираторни заболявания: белодробни заболявания. В: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Rosen’s Emergency Medicine: Понятия и клинична практика. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2018: глава 169.