Truncus arteriosus

Truncus arteriosus е рядък тип сърдечно заболяване, при което отделен кръвоносен съд (truncus arteriosus) излиза от дясната и лявата камера, вместо от нормалните 2 съда (белодробна артерия и аорта). Той присъства при раждането (вродени сърдечни заболявания).

Съществуват различни видове truncus arteriosus.

При нормална циркулация белодробната артерия излиза от дясната камера, а аортата - от лявата камера, които са отделни една от друга.

С truncus arteriosus една артерия излиза от вентрикулите. Най-често има и голяма дупка между 2-те вентрикули (дефект на вентрикуларната преграда). В резултат синята (без кислород) и червената (богата на кислород) кръв се смесват.

Част от тази смесена кръв отива в белите дробове, а друга част в останалата част на тялото. Често повече кръв от обикновено отива в белите дробове.

Ако това състояние не се лекува, възникват два проблема:

• Твърде голямото кръвообращение в белите дробове може да доведе до натрупване на допълнителна течност в и около тях. Това затруднява дишането.
• Ако не се лекува и повече от нормалното кръв тече дълго време към белите дробове, кръвоносните съдове на белите дробове стават трайно повредени. С течение на времето става много трудно за сърцето да принуждава кръв към тях. Това се нарича белодробна хипертония, която може да бъде животозастрашаваща.

Симптомите включват:

• Синкава кожа (цианоза)
• Забавен растеж или неуспех в растежа
• Умора
• Летаргия
• Лошо хранене
• Ускорено дишане (тахипнея)
• Задух (диспнея)
• Разширяване на върховете на пръстите (избиване)

Мърморене се чува най-често при слушане на сърцето със стетоскоп.

Тестовете включват:

• ЕКГ
• Ехокардиограма
• Рентгенова снимка на гръдния кош
• Сърдечна катетеризация
• ЯМР или КТ на сърцето

За лечение на това състояние е необходима операция. Операцията създава 2 отделни артерии.

В повечето случаи тръбният съд се запазва като новата аорта. Създава се нова белодробна артерия с помощта на тъкан от друг източник или с помощта на изкуствена тръба. Клонните белодробни артерии са пришити към тази нова артерия. Дупката между вентрикулите е затворена.

Пълният ремонт най-често дава добри резултати. Може да е необходима друга процедура, докато детето расте, тъй като възстановената белодробна артерия, която използва тъкан от друг източник, няма да расте заедно с детето.

Нелекуваните случаи на truncus arteriosus водят до смърт, често през първата година от живота.

Усложненията могат да включват:

• Сърдечна недостатъчност
• Високо кръвно налягане в белите дробове (белодробна хипертония)

Обадете се на вашия доставчик на здравни грижи, ако вашето бебе или дете:

• Изглежда летаргичен
• Появява се прекалено уморен или леко задух
• Не се храни добре
• Не изглежда да расте или да се развива нормално

Ако кожата, устните или нокътните лехи изглеждат сини или ако детето изглежда много задъхано, заведете го в спешното отделение или го накарайте незабавно да го прегледате.

Няма известна превенция. Ранното лечение често може да предотврати сериозни усложнения.

Truncus

• Детска сърдечна хирургия - освобождаване от отговорност

• Сърце - разрез през средата
• Truncus arteriosus

CD на Fraser, Kane LC. Вродени сърдечни заболявания. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън: Биологичните основи на съвременната хирургическа практика. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Вродено сърдечно заболяване при възрастен и педиатричен пациент. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Сърдечно заболяване на Браунвалд: Учебник по сърдечно-съдова медицина. 11-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 75.