Безплодие

Безплодието означава, че не можете да забременеете (забременеете).

Има 2 вида безплодие:

• Първичното безплодие се отнася до двойки, които не са забременели след поне 1 година секс без използване на методи за контрол на раждаемостта.
• Вторичното безплодие се отнася до двойки, които поне веднъж са успели да забременеят, но сега не са в състояние.

Много физически и емоционални фактори могат да причинят безплодие. Това може да се дължи на проблеми при жената, мъжа или и двете.

ЖЕНСКА БЕЗПЛОДНОСТ

Женското безплодие може да възникне, когато:

• Оплодената яйцеклетка или ембрион не оцелява, след като се прикрепи към лигавицата на утробата (матката).
• Оплодената яйцеклетка не се прикрепя към лигавицата на матката.
• Яйцата не могат да се придвижат от яйчниците към утробата.
• Яйчниците имат проблеми с производството на яйцеклетки.

Женското безплодие може да бъде причинено от:

• Автоимунни нарушения, като антифосфолипиден синдром (APS)
• Вродени дефекти, които засягат репродуктивния тракт
• Рак или тумор
• Нарушения на съсирването
• Диабет
• Пиенето на твърде много алкохол
• Упражняване твърде много
• Хранителни разстройства или неправилно хранене
• Растежи (като миома или полипи) в матката и шийката на матката
• Лекарства като химиотерапевтични лекарства
• Хормонален дисбаланс
• Наднормено или поднормено тегло
• Възрастна възраст
• Кисти на яйчниците и синдром на поликистозните яйчници (СПКЯ)
• Тазова инфекция, водеща до образуване на белези или подуване на фалопиевите тръби (хидросалпинкс) или възпалително заболяване на таза (PID)
• Белези от полово предавана инфекция, коремна хирургия или ендометриоза
• Пушене
• Хирургическа намеса за предотвратяване на бременност (лигатура на тръбите) или неуспех на обръщане на тръбна лигация (реанастомоза)
• Болест на щитовидната жлеза

МЪЖКО БЕЗПЛОДИЕ

Мъжкото безплодие може да се дължи на:

• Намален брой сперматозоиди
• Блокаж, който предотвратява освобождаването на спермата
• Дефекти в спермата

Мъжкото безплодие може да бъде причинено от:

• Рожденни дефекти
• Лечение на рак, включително химиотерапия и лъчение
• Излагане на висока температура за продължителни периоди
• Силна употреба на алкохол, марихуана или кокаин
• Хормонален дисбаланс
• Импотентност
• Инфекция
• Лекарства като циметидин, спиронолактон и нитрофурантоин
• Затлъстяване
• Възрастна възраст
• Ретроградна еякулация
• Белези от полово предавани инфекции (ППИ), нараняване или операция
• Пушене
• Токсини в околната среда
• Вазектомия или неуспех на обръщане на вазектомия
• История на тестикуларна инфекция от паротит

Здравите двойки на възраст под 30 години, които правят секс редовно, ще имат около 20% на месец шанс да забременеят всеки месец.

Жената е най-плодородна в началото на 20-те си години. Шансът една жена да забременее намалява значително след 35-годишна възраст (и особено след 40-годишна възраст). Възрастта, когато плодовитостта започва да намалява, варира при жените.

Проблемите с безплодието и спонтанните аборти се увеличават значително след 35-годишна възраст. Сега има опции за ранно извличане и съхранение на яйца за жени на 20-годишна възраст. Това ще помогне да се осигури успешна бременност, ако раждането се забави до 35-годишна възраст. Това е скъпа опция. Въпреки това жените, които знаят, че ще трябва да забавят раждането, могат да го обмислят.

Решението кога да се лекувате от безплодие зависи от вашата възраст. Доставчиците на здравни грижи предполагат, че жените под 30 години се опитват да забременеят сами в продължение на 1 година, преди да се изследват.

Жените над 35 години трябва да се опитват да забременеят в продължение на 6 месеца. Ако това не се случи в рамките на това време, те трябва да говорят с доставчика си.

Тестването за безплодие включва медицинска история и физически преглед и за двамата партньори.

Най-често са необходими кръвни и образни тестове. При жените те могат да включват:

• Кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните, включително прогестерон и фоликулостимулиращ хормон (FSH)
• Домашни комплекти за откриване на овулация на урина
• Измерване на телесната температура всяка сутрин, за да се види дали яйчниците пускат яйца
• Тест за FSH и кломидно предизвикателство
• Тест за антимулеров хормон (AMH)
• Хистеросалпингография (HSG)
• Ултразвук на таза
• Лапароскопия
• Тестове за функция на щитовидната жлеза

Тестовете при мъже могат да включват:

• Тестване на сперматозоиди
• Изследване на тестисите и пениса
• Ултразвук на мъжките полови органи (понякога се прави)
• Кръвни тестове за проверка на нивата на хормоните
• Тестикуларна биопсия (рядко се прави)

Лечението зависи от причината за безплодието. Това може да включва:

• Образование и консултиране за състоянието
• Лечение на плодовитостта като вътрематочна инсеминация (IUI) и ин витро оплождане (IVF)
• Лекарства за лечение на инфекции и нарушения на съсирването
• Лекарства, които подпомагат растежа и освобождаването на яйцеклетки от яйчниците

Двойките могат да увеличат шансовете да забременеят всеки месец, като правят секс поне на всеки 2 дни преди и по време на овулацията.

Овулацията настъпва около 2 седмици преди началото на следващия менструален цикъл (период). Следователно, ако жената получава менструация на всеки 28 дни, двойката трябва да прави секс поне на всеки 2 дни между 10-ия и 18-ия ден след началото на менструацията.

Правенето на секс преди настъпване на овулация е особено полезно.

• Спермата може да живее в тялото на жената поне 2 дни.
• Яйцеклетката на жената обаче може да бъде оплодена от спермата само в рамките на 12 до 24 часа след освобождаването.

Жените, които са под или с наднормено тегло, могат да увеличат шансовете си да забременеят, като достигнат по-здравословно тегло.

Много хора намират за полезно да участват в групи за подкрепа за хора със сходни проблеми. Можете да поискате от вашия доставчик да препоръча местни групи.

1 от 5 двойки с диагноза безплодие в крайна сметка забременяват без лечение.

Повечето двойки с безплодие забременяват след лечение.

Обадете се на вашия доставчик, ако не можете да забременеете.

Предотвратяването на ППИ, като гонорея и хламидия, може да намали риска от безплодие.

Поддържането на здравословна диета, тегло и начин на живот може да увеличи шансовете ви да забременеете и да имате здравословна бременност.

Избягването на използването на лубриканти по време на секс може да помогне за подобряване на функцията на сперматозоидите.

Невъзможност за зачеване; Не може да забременее

• Лапароскопия на таза
• Женска репродуктивна анатомия
• Мъжка репродуктивна анатомия
• Първично безплодие
• Сперма

Барак S, Гордън Бейкър HW. Клинично управление на мъжкото безплодие. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 141.

Broekmans FJ, Fauser BCJM. Женско безплодие: оценка и управление. В: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Ендокринология: Възрастни и педиатрични. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 132.

Катрино WH. Репродуктивна ендокринология и безплодие. В: Goldman L, Schafer AI, eds. Медицина Goldman-Cecil. 26-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 223.

Lobo RA. Безплодие: етиология, диагностична оценка, управление, прогноза. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 42.

Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина. Диагностична оценка на безплодната жена: становище на комисията. Fertil Steril. 2015; 103 (6): e44-e50. PMID: 25936238 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25936238.

Практически комитет на Американското общество за репродуктивна медицина. Диагностична оценка на безплодния мъж: становище на комисия. Fertil Steril. 2015; 103 (3): e18-e25. PMID: 25597249 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25597249.