Липсващи менструални периоди - първични

Липсата на месечен менструален цикъл на жената се нарича аменорея.

Първичната аменорея е, когато едно момиче все още не е започнало месечните си периоди и тя:

• Преминал е през други нормални промени, които се случват по време на пубертета
• По-стар от 15 години

Повечето момичета започват своите периоди на възраст между 9 и 18 години. Средната стойност е около 12 години. Ако не са настъпили периоди, когато едно момиче е на възраст над 15 години, може да са необходими допълнителни изследвания. Нуждата е по-спешна, ако тя е преминала през други нормални промени, които се случват по време на пубертета.

Раждането с непълно оформени генитални или тазови органи може да доведе до липса на менструални периоди. Някои от тези дефекти включват:

• Запушвания или стесняване на шийката на матката
• Химен, който няма отвор
• Липсва матка или вагина
• Вагинална преграда (стена, която разделя вагината на 2 секции)

Хормоните играят голяма роля в менструалния цикъл на жената. Хормонални проблеми могат да възникнат, когато:

• Настъпват промени в частите на мозъка, където се произвеждат хормони, които помагат за управлението на менструалния цикъл.
• Яйчниците не работят правилно.

Всеки от тези проблеми може да се дължи на:

• Анорексия (загуба на апетит)
• Хронични или дългосрочни заболявания, като муковисцидоза или сърдечни заболявания
• Генетични дефекти или нарушения
• Инфекции, които се появяват в утробата или след раждането
• Други вродени дефекти
• Лошо хранене
• Тумори

В много случаи причината за първичната аменорея не е известна.

Жена с аменорея няма да има менструален поток. Тя може да има други признаци на пубертет.

Доставчикът на здравни грижи ще извърши физически преглед, за да провери за вродени дефекти на влагалището или матката.

Доставчикът ще зададе въпроси относно:

• Вашата медицинска история
• Лекарства и добавки, които може да приемате
• Колко упражнения правиш
• Вашите хранителни навици

Ще се направи тест за бременност.

Кръвните тестове за измерване на различни хормонални нива могат да включват:

• Естрадиол
• FSH
• LH
• Пролактин
• 17 хидроксипрогестерон
• Серумен прогестерон
• Ниво на серумен тестостерон
• TSH
• Т3 и Т4

Други тестове, които могат да бъдат направени, включват:

• Хромозома или генетично тестване
• КТ на главата или ЯМР на главата за търсене на мозъчни тумори
• Ултразвук на таза за търсене на вродени дефекти

Лечението зависи от причината за липсващия период. Липсата на периоди, причинени от вродени дефекти, може да изисква хормонални лекарства, операция или и двете.

Ако аменореята е причинена от тумор в мозъка:

• Лекарствата могат да свият някои видове тумори.
• Може да се наложи и операция за отстраняване на тумора.
• Лъчевата терапия обикновено се прави само когато други лечения не са дали резултат.

Ако проблемът е причинен от системно заболяване, лечението на заболяването може да позволи започване на менструация.

Ако причината е булимия, анорексия или прекалено много упражнения, периодите често започват, когато теглото се нормализира или нивото на упражнения е намалено.

Ако аменореята не може да бъде коригирана, понякога могат да се използват хормонални лекарства. Лекарствата могат да помогнат на жената да се чувства повече като свои приятели и членове на семейството. Те също така могат да предпазят костите от прекалено изтъняване (остеопороза).

Перспективата зависи от причината за аменореята и дали тя може да бъде коригирана с лечение или промени в начина на живот.

Не е вероятно периодите да започнат сами, ако аменореята е причинена от едно от следните състояния:

• Вродени дефекти на женските органи
• Краниофарингиом (тумор близо до хипофизната жлеза в основата на мозъка)
• Кистозна фиброза
• Генетични нарушения

Може да имате емоционален стрес, защото се чувствате различно от приятели или семейство. Или може да се притеснявате, че може да не успеете да имате деца.

Обадете се на вашия доставчик, ако дъщеря ви е на възраст над 15 години и все още не е започнала менструация, или ако е на 14 и не показва други признаци на пубертет.

Първична аменорея; Няма периоди - първични; Отсъстващи периоди - първични; Отсъстващи менструации - първични; Липса на периоди - първични

• Първична аменорея
• Нормална анатомия на матката (разрез)
• Липса на менструация (аменорея)

Bulun SE. Физиология и патология на женската репродуктивна ос. В: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Учебник по ендокринология на Уилямс. 14-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 17.

Lobo RA. Първична и вторична аменорея и преждевременен пубертет: етиология, диагностична оценка, управление. В: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Цялостна гинекология. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 38.

Magowan BA, Owen P, Thomson A. Нормалният менструален цикъл и аменорея. В: Magowan BA, Owen P, Thomson A, eds. Клинично акушерство и гинекология. 4-то изд. Elsevier; 2019: глава 4.