Злокачествена хипертермия

Злокачествената хипертермия (МЗ) е заболяване, което причинява бързо повишаване на телесната температура и тежки мускулни контракции, когато някой с МЗ получава обща анестезия. MH се предава чрез семейства.

Хипертермия означава висока телесна температура. Това състояние не е същото като хипертермия от спешни медицински случаи като топлинен удар или инфекция.

MH се наследява. Само един родител трябва да носи болестта, за да може детето да наследи заболяването.

Може да се появи при някои други наследствени мускулни заболявания, като мултимикорна миопатия и централно ядро.

Симптомите на MH включват:

• Кървене
• Тъмнокафява урина (поради мускулен протеин, наречен миоглобин в урината)
• Мускулни болки без очевидна причина, като упражнения или наранявания
• Мускулна ригидност и скованост
• Повишете телесната температура до 105,6 F (40,6 ° C) или по-висока

MH често се открива, след като на човек се дава упойка по време на операция.

Може да има фамилна анамнеза за МЗ или необяснима смърт по време на анестезия.

Човекът може да има бърз и често нередовен пулс.

Тестовете за МЗ могат да включват:

• Изследвания на кръвосъсирването (PT или протромбиново време; PTT или частично тромбопластиново време)
• Панел за химия на кръвта, включително CK (креатинин киназа, която е по-висока в кръвта, когато мускулите се разрушат по време на пристъп на заболяването)
• Генетично тестване за търсене на дефекти в гените, свързани с болестта
• Мускулна биопсия
• Миоглобин в урината (мускулен протеин)

По време на епизод на МЗ често се дава лекарство, наречено дантролен. Увиването на човека в охлаждащо одеяло може да помогне за намаляване на температурата и риска от сериозни усложнения.

За да се запази бъбречната функция по време на епизод, човек може да получава течности през вената.

Тези ресурси могат да предоставят повече информация за МЗ:

• Асоциация за злокачествена хипертермия на САЩ - www.mhaus.org
• Национална организация за редки заболявания - rarediseases.org/rare-diseases/malignant-hyperthermia
• Начална справка за генетиката на NIH - ghr.nlm.nih.gov/condition/malignant-hyperthermia

Повтарящите се или нелекувани епизоди могат да причинят бъбречна недостатъчност. Нелекуваните епизоди могат да бъдат фатални.

Тези сериозни усложнения могат да възникнат:

• Ампутация
• Разграждане на мускулната тъкан
• Подуване на ръцете и краката и проблеми с кръвния поток и нервната функция (синдром на отделението)
• Смърт
• Ненормално съсирване на кръвта и кървене
• Проблеми със сърдечния ритъм
• Бъбречна недостатъчност
• Натрупване на киселина в телесните течности (метаболитна ацидоза)
• Натрупване на течност в белите дробове
• Слаби или деформирани мускули (миопатия или мускулна дистрофия)

Ако се нуждаете от операция, кажете на хирурга и анестезиолога преди операцията, ако:

• Знаете, че вие ​​или член на вашето семейство сте имали проблеми с обща анестезия
• Знаете, че имате семейна история на МЗ

Използването на определени лекарства може да предотврати усложненията на МЗ по време на операция.

Кажете на вашия доставчик на здравни грижи преди операция с обща анестезия, ако вие или някой от вашето семейство имате MH.

Избягвайте стимулиращи лекарства като кокаин, амфетамин (скорост) и екстази. Тези лекарства могат да причинят проблеми, подобни на MH при хора, които са склонни към това състояние.

Генетичното консултиране се препоръчва на всеки, който има фамилна анамнеза за миопатия, мускулна дистрофия или МЗ.

Хипертермия - злокачествена; Хиперпирексия - злокачествена; MH

Американска асоциация на медицинските сестри анестезиолози. Готовност и лечение за злокачествена хипертермия: изложение на позицията. www.aana.com/docs/default-source/practice-aana-com-web-documents-(all)/malignant-hyperthermia-crisis-preparedness-and-treatment.pdf?sfvrsn=630049b1_8. Актуализирано през април 2018 г. Достъп до 6 май 2019 г.

Kulaylat MN, Дейтън MT. Хирургични усложнения. В: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Учебник по хирургия на Сабистън. 20-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2017: глава 12.

Zhou J, Bose D, Allen PD, Pessah IN. Злокачествена хипертермия и мускулни нарушения. В: Miller RD, изд. Анестезия на Милър. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2015: глава 43.