Вроден сифилис

Вроденият сифилис е тежка, инвалидизираща и често животозастрашаваща инфекция, наблюдавана при кърмачета. Бременна майка, която има сифилис, може да разпространи инфекцията през плацентата върху нероденото бебе.

Вроденият сифилис се причинява от бактериите Treponema pallidum, който се предава от майка на дете по време на развитието на плода или при раждането. До половината от всички бебета, заразени със сифилис, докато са в утробата, умират малко преди или след раждането.

Въпреки факта, че това заболяване може да бъде излекувано с антибиотици, ако бъде уловено рано, нарастващата честота на сифилис сред бременните жени в Съединените щати е увеличила броя на бебетата, родени с вроден сифилис от 2013 г. насам.

Повечето бебета, които са заразени преди раждането, изглеждат нормални. С течение на времето симптомите могат да се развият. При бебета на възраст под 2 години симптомите могат да включват:

• Увеличен черен дроб и / или далак (маса в корема)
• Ненатрупване на тегло или неуспех за процъфтяване (включително преди раждането, с ниско тегло при раждане)
• Висока температура
• Раздразнителност
• Дразнене и напукване на кожата около устата, гениталиите и ануса
• Обривите започват като малки мехури, особено по дланите и ходилата, а по-късно преминават в меден цвят, плосък или неравен обрив
• Скелетни (костни) аномалии
• Не може да движи болезнена ръка или крак
• Водна течност от носа

Симптомите при по-големи бебета и малки деца могат да включват:

• Ненормални назъбени зъби с форма на колче, наречени зъби на Hutchinson
• Болка в костите
• Слепота
• Замъгляване на роговицата (покритието на очната ябълка)
• Намален слух или глухота
• Деформация на носа със сплескан носен мост (седловиден нос)
• Сиви, подобни на слуз петна около ануса и влагалището
• Подуване на ставите
• Сабелни пищяли (костен проблем на подбедрицата)
• Белези по кожата около устата, гениталиите и ануса

Ако има съмнение за инфекция по време на раждането, плацентата ще бъде изследвана за признаци на сифилис. Физическият преглед на бебето може да покаже признаци на подуване на черния дроб и далака и възпаление на костите.

По време на бременност се прави рутинен кръвен тест за сифилис. Майката може да получи следните кръвни изследвания:

• Тест за абсорбиране на флуоресцентно трепонемно антитяло (FTA-ABS)
• Бърз плазмен реагин (RPR)
• Лабораторен тест за изследване на венерически болести (VDRL)

Кърмаче или дете могат да направят следните тестове:

• Рентгенова снимка на костите
• Изследване в тъмно поле за откриване на сифилис бактерии под микроскоп
• Очен преглед
• Лумбална пункция (гръбначен кран) - за отстраняване на гръбначната течност за тестване
• Кръвни тестове (подобни на изброените по-горе за майката)

Пеницилинът е предпочитаното лекарство за лечение на този проблем. Може да се прилага интравенозно или като изстрел или инжекция. Могат да се използват и други антибиотици, ако бебето е алергично към пеницилин.

Много бебета, заразени в началото на бременността, са мъртвородени. Лечението на бъдещата майка намалява риска от вроден сифилис при бебето. Бебетата, които се заразяват при преминаване през родовия канал, имат по-добра перспектива от тези, които са заразени по-рано по време на бременността.

Здравните проблеми, които могат да възникнат, ако бебето не бъде лекувано, включват:

• Слепота
• Глухота
• Деформация на лицето
• Проблеми с нервната система

Обадете се на вашия доставчик на здравни услуги, ако бебето ви има признаци или симптоми на това състояние.

Ако смятате, че може да имате сифилис и да сте бременна (или планирате да забременеете), обадете се веднага на вашия доставчик.

По-безопасните сексуални практики помагат да се предотврати разпространението на сифилис. Ако подозирате, че имате венерически заболявания като сифилис, незабавно потърсете медицинска помощ, за да избегнете усложнения като заразяване на бебето по време на бременност или раждане.

Пренаталната грижа е много важна. По време на бременност се правят рутинни кръвни изследвания за сифилис. Те помагат да се идентифицират заразените майки, за да могат те да бъдат лекувани, за да намалят рисковете за бебето и самите тях. Бебетата, родени от заразени майки, които са получили подходящо антибиотично лечение по време на бременност, са изложени на минимален риск от вроден сифилис.

Фетален сифилис

Dobson SR, Sanchez PJ. Сифилис. В: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Учебник по детски инфекциозни болести на Фейгин и Чери. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2019: глава 144.

Kollman TR, Dobson SRM. Сифилис. В: Wilson CB, Nizet V, Malonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекциозни болести на плода и новороденото на Remington and Klein. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 16.

Майкълс MG, Уилямс JV. Инфекциозни заболявания. Zitelli BJ, McIntire SC, Norwalk AJ, eds. Атлас на детската физическа диагностика на Zitelli and Davis ’. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2018: глава 13.