Бременност и херпес

Новородените бебета могат да се заразят с херпесен вирус по време на бременност, по време на раждане или раждане или след раждане.

Новородените бебета могат да се заразят с херпесен вирус:

• В матката (това е необичайно)
• Преминаване през родовия канал (придобити при раждане херпес, най-често срещаният метод за инфекция)
• Веднага след раждането (след раждането) от целувка или друг контакт с някой, който има херпесни рани в устата

Ако майката има активно огнище на генитален херпес по време на раждането, бебето е по-вероятно да се зарази по време на раждането. Някои майки може да не знаят, че имат херпесни рани във влагалището.

Някои жени са имали херпесни инфекции в миналото, но не са наясно с това и могат да предадат вируса на бебето си.

Херпесът тип 2 (генитален херпес) е най-честата причина за херпесна инфекция при новородени бебета. Но може да се появи и херпес тип 1 (орален херпес).

Херпесът може да се появи само като инфекция на кожата. Може да се появят малки мехури, пълни с течност (везикули). Тези мехури се счупват, образуват корички и накрая зарастват. Може да остане лек белег.

Херпесната инфекция може също да се разпространи в тялото. Това се нарича дисеминиран херпес. При този тип херпесният вирус може да засегне много части на тялото.

• Херпесната инфекция в мозъка се нарича херпесен енцефалит
• Черният дроб, белите дробове и бъбреците също могат да бъдат включени
• По кожата може да има или да няма мехури

Новородените бебета с херпес, който се е разпространил в мозъка или други части на тялото, често са много болни. Симптомите включват:

• Рани по кожата, мехури, пълни с течност
• Лесно кървене
• Затруднено дишане като учестено дишане и кратки периоди без дишане, което може да доведе до избухване на ноздра, мърморене или поява на син цвят
• Жълта кожа и бяло на очите
• Слабост
• Ниска телесна температура (хипотермия)
• Лошо хранене
• Припадъци, шок или кома

Херпесът, който се улавя малко след раждането, има симптоми, подобни на тези при херпес, придобит при раждане.

Херпесът, който бебето попада в матката, може да причини:

• Очни заболявания, като възпаление на ретината (хориоретинит)
• Тежки мозъчни увреждания
• Рани по кожата (лезии)

Тестовете за придобити при раждане херпес включват:

• Проверка за вирус чрез изстъргване от везикула или култура на везикули
• ЕЕГ
• ЯМР на главата
• Култура на гръбначна течност

Допълнителни тестове, които могат да се направят, ако бебето е много болно, включват:

• Анализ на кръвни газове
• Изследвания на коагулацията (PT, PTT)
• Пълна кръвна картина
• Измервания на електролита
• Тестове за чернодробна функция

Важно е да кажете на вашия доставчик на здравни грижи при първото ви пренатално посещение, ако имате анамнеза за генитален херпес.

• Ако имате чести огнища на херпес, ще ви бъде дадено лекарство, което да приемате през последния месец на бременността за лечение на вируса. Това помага да се предотврати огнище по време на доставката.
• Сечението се препоръчва за бременни жени, които имат нов херпес и раждат.

Херпес вирусната инфекция при кърмачета обикновено се лекува с антивирусно лекарство, прилагано през вена (интравенозно). Бебето може да се нуждае от лекарството в продължение на няколко седмици.

Може да е необходимо лечение и за ефектите от херпесна инфекция, като шок или гърчове. Тъй като тези бебета са много болни, лечението често се извършва в болничното интензивно отделение.

Кърмачетата със системен херпес или енцефалит често се справят зле. Това е въпреки антивирусните лекарства и ранното лечение.

При кърмачета с кожно заболяване везикулите могат да продължат да се връщат, дори след приключване на лечението.

Засегнатите деца може да имат забавяне в развитието и да се обучават с увреждания.

Ако вашето бебе има някакви симптоми на херпес, придобити при раждането, включително кожни мехури без други симптоми, поканете бебето веднага от доставчика.

Практикуването на безопасен секс може да помогне за предотвратяване на майката от генитален херпес.

Хората с херпес (орален херпес) не трябва да влизат в контакт с новородени бебета. За да се предотврати предаването на вируса, болногледачите, които имат херпес, трябва да носят маска и да измиват внимателно ръцете си, преди да влязат в контакт с бебе.

Майките трябва да говорят със своите доставчици за най-добрия начин да минимизират риска от предаване на херпес на своето бебе.

HSV; Вроден херпес; Херпес - вроден; Херпес, придобит при раждане; Херпес по време на бременност

• Вроден херпес

Dinulos JGH. Полово предавани вирусни инфекции. В: Dinulos JGH, изд. Habif’s Clinical Dermatology. 7-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2021: глава 11.

Kimberlin DW, Baley J; Комисия по инфекциозни болести; Комисия по плода и новороденото. Ръководство за управление на асимптоматични новородени, родени от жени с активни генитални херпесни лезии. Педиатрия. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Херпес симплекс вирусни инфекции. В: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, eds. Инфекциозни болести на плода и новороденото на Remington and Klein. 8-мо изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier Saunders; 2016: глава 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. В: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas и Bennett’s Principles and Practice of Infectious Diseases. 9-то изд. Филаделфия, Пенсилвания: Elsevier; 2020: глава 135.